慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種具有氣流受限特徵的肺部疾病, 氣流受限不完全可逆, 呈進行性發展。 確切的病因還不十分清楚, 但認為與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。
【病理改變】
COPD的病理改變主要表現為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。 支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死, 潰瘍形成。 纖毛倒伏、變短、不齊、粘連, 部分脫落。 緩解期粘膜上皮修復、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成。 杯狀細胞數目增多肥大, 分泌亢進, 腔內分泌物瀦留。 基底膜變厚壞死。 支氣管腺體增生肥大, 腺體肥厚與支氣管壁厚度比值常大於O.55~0.79(正常小於O.4)。
各級支氣管壁有各類炎症細胞浸潤, 以漿細胞、淋巴細胞為主。 急性發作期可見到大量中性粒細胞, 嚴重者為化膿性炎症, 粘膜充血、水腫、變性壞死和潰瘍形成, 基底部肉芽組織和機化纖維組織增生導致管腔狹窄。 炎症導致氣道壁的損傷和修復過程反復迴圈發生。 修復過程導致氣道壁的結構重塑, 膠原含量增加及疤痕形成, 這些病理改變是COPD氣流受限的主要病理基礎之一。
肺氣腫的病理改變可見肺過度膨脹, 彈性減退。 外觀灰白或蒼白, 表面可見多個大小不一的大泡。 鏡檢見肺泡壁變薄, 肺泡腔擴大、破裂或形成大泡, 血液供應減少, 彈力纖維網破壞。 細支氣管壁有炎症細胞浸潤,