卒中後癲癇的臨床特點

卒中後癲癇患者， 其臨床特點如下

1、卒中後癲癇的發生率：卒中後癲癇發生率為6．61%。 男性發生率6．78%， 女性發生率6．32%。

2、卒中性質與癲癇發生的關係：l0．04%腦出血患者繼發癲癇；4．61%腦梗塞患者繼發癲癇。 腦出血後癲癇發生率較腦梗塞後癲癇高。

3卒中性質與首發癲癇的關係：7．95%腦出血患者于發病後2周以內出現癲癇發作， 2．09%腦出血患者于發病2周後出現癲癇發作。 1．70%腦梗塞患者于發病後2周以內出現癲癇發作， 2．91%腦梗塞患者于發病2周後出現癲癇發作。 腦出血後早發性癲癇發作多於腦出血後早發性癲癇發作。

4卒中部位與癲癇發作的關係：卒中後癲癇病例中，

腦出血病灶位於腦葉者的癲癇發病率為17．58%（頂葉、顳葉、額葉、顳頂葉、額顳葉）， 皮質下者的癲癇發病率為5．41%（基底節、丘腦）；腦梗塞病灶位於腦葉者的癲癇發病率為7．78%（頂葉、顳葉、額葉、顳頂葉、額顳葉）， 皮質下者的癲癇發病率為2．45%（基底節、丘腦）；腦幹及小腦病變均未見癲癇發作。 腦皮質病變繼發癲癇者明顯高於皮質下病變。

5、卒中性質與癲癇發作類型的關係：腦出血部分性發作占54．16%；由部分發作至強直一陣攣發作占29．17%， 強直一陣攣發作占16．67%；腦梗塞部分性發作占57．89%， 由部分發作至強直一陣攣發作占31．58%， 強直一陣攣發作占10．53%。

6、腦電圖表現：繼發性癲癇患者中正常占13．95%， 異常86．05%， 其中輕度異常45．95%， 中度異常21．62%， 重度異常5．41%， 局限性異常27．03%；發病早期腦電慢波波幅普遍降低，

發病後期腦電描記則波幅升高。 癲樣放電出現尖波、尖慢波、棘慢波。

癲癇是以腦部神經元反復異常放電所致的短暫腦功能失常為特徵， 按病因分為原發性和繼發性兩種， 卒中是老年性繼發性癲癇中最常見的病因， 占30-40%， 這與老年人卒中發生率高有關。 腦卒中後癲癇可發生在不同時期， 以卒中後2周內較多發， 也可發生在卒中恢復期， 甚至部分卒中患者， 癲癇可以是首發症狀或是唯一的表現。

腦卒中後癲癇， 主要是由於壞死軟化腦組織逐漸被增生膠質組織所代替而成為致癇灶， 從而引起癇性放電致癲癇發作。

癲癇發作分類， 根據2001年國際抗癲癇聯盟最新癲癇分類方案劃分， 卒中2周內出現的癲癇稱為早發性癲癇發作；卒中2周後出現的癲癇稱為遲發性癲癇發作。