外傷性癲癇

外傷性癲癇

外傷性癲癇是指繼發於顱腦損傷後的癲癇性發作， 可發生在傷後的任何時間， 甚難預料， 早者於傷後即刻出現， 晚者可在頭傷痊癒後多年始突然發作。

外傷性癲癇主要針對晚期外傷後癲癇， 通常為外傷後1--2周為早、晚期癲癇的分界限。 有關外傷後癲癇的發病率Jenett指出閉合性外傷的晚期外傷後癲癇的發病率為5%。

Hughes根據世界大戰及某些重大局部戰爭的資料， 認為顱腦火器傷的晚期外傷後癲癇的發病率為33%， 其中硬腦膜撕裂者高達43%， 而非穿透傷為14%。

另據統計， 晚期癲癇的發生與腦損傷深度及範圍有關，

臨床表現

一般除小發作及雙側嚴重的肌陣攣之外， 任何類型的癲癇均可出現， 多數病人的發作類型較固定， 少數可有改變， 早期及中期癲癇隨著時間的推移約有25%的病人在2年或稍長的期間內自行緩解而停止， 但晚期癲癇常有加重的趨勢， 可由局部性發作而演變為全身性發作， 嚴重時並有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現。 通常額葉腦瘢痕常引起無先兆的大發作；中央—頂區的病灶多為肢肢體的運動性或感覺性發作；顳葉損害表現為精神運動性癲癇；枕葉則常有視覺先兆。

外傷後早期癲癇常在首次發作之後有一間歇期， 數周或數月不等， 以後頻率逐漸增高，