顱腦損、腦形成障礙是嬰幼兒癲癇的常見病因

產前與產時的顱腦損傷、腦形成障礙是嬰幼兒癲癇的常見病因。 胎兒宮內窒息、新生兒顱內出血、分娩時應用高位產鉗、胎兒過大、急產等均可造成胎兒腦損傷， 從而導致嬰幼兒癲癇發作。

根據外傷後發生癲癇的時間， 為早期癲癇與晚期癲癇。 早期癲癇可能發生在受傷的當時， 也可能出現在傷後1－2周內；但傷後第一天是發病高峰時間， 約半數病人發生在傷後第一個小時。 引起早期外傷性癲癇的常見原因有顱內血腫、顱骨凹限骨折、腦挫裂傷、腦水腫、蛛網膜下腔出血等。 另外， 顱腦損傷部位與癲癇發作存在聯繫。

雖然顱內任何部位損傷都可引起癲癇， 但額後、頂葉與彌漫性腦損傷所引起的癲癇明顯高於其他部位。 晚期癲癇可在傷後一個月至數年之內發生， 最長者達20年之久。 但絕大多數病人發生在傷後半年至3年之間。 一般認為傷後4年之內不發生癲癇， 以後發病的機會大大減少。

外傷後癲癇的發病機理尚未完全弄清。 目前認為外傷後腦血流量下降， 引起腦組織缺血、缺氧， 導致腦細胞高度敏感而放電；其次， 腦外傷引起神經膠質細胞的損傷， 破壞了局部電解質和酸堿平衡， 使病灶鄰近的神經元興奮性增高， 誘發癲癇發生；第三為腦外傷後遺留的瘢痕引起神經元突觸機械扭曲、血腦屏障、血液迴圈以及生化環境的改變等因素，

可引起神經興奮性增高， 細胞膜電位平衡和穩定性紊亂。 引起腦細胞異常過度放電而發生癲癇。

外傷後癲癇除緊急處理顱腦外傷外， 應針對癲癇預防用藥。 目前多數專家認為對於開放性腦損傷、顱內血腫、顱骨斷陷性骨折、顱腦火器穿通傷、嚴重閉合性腦損傷、腦膿腫術後、大腦腦膜瘤切除術後、腦動脈瘤開顱手術後以及創傷前有癲癇發作的病人， 應該預防性應用抗癲癇藥物。 所選抗癲癇藥物一般為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪等。 預防用藥時間為半年至2年。

外傷後癲癇應根據不同發作類型選用不同的抗癲癇藥物， 除年幼兒童外， 多用苯巴比妥作為首選。 一般來說，

通過規範的抗癲癇藥物治療， 80％的病人可獲得滿意控制。 外傷後晚期癲癇的手術指征應嚴格掌握。 一般認為在正規使用抗癲癇藥物治療3-5年以後， 發作仍不能控制；臨床、腦電圖以及影像檢查有局部癲癇灶者；病灶切除後不會引起或加重原有的神經功能障礙者， 可以手術治療。