頸肋畸形

病因

1.壓迫神經和(或)血管的原因有異常骨質， 如頸肋、第7頸椎橫突過長、第1肋骨或鎖骨兩叉畸形、外生骨疣、外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折、肱骨頭脫位等情況。

2.斜角肌痙攣、纖維化、肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄， 產生鎖骨下血管及臂叢神經受壓迫症狀。

3.上肢正常動作如上臂外展、肩部向後下垂、頸部伸展、面部轉向對側以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小， 神經和血管受壓迫的程度加重。

臨床表現

神經源性症狀主要由壓迫臂叢神經引起， 較血管受壓的症狀常見。 絕大多數患者的主要症狀是疼痛和麻木感。

運動無力、小魚際肌及掌間肌萎縮約占10%， 症狀表現為尺側神經支配的前臂和手的內側、第5手指和第4手指的側面。 疼痛發生在頸肩部， 也可累及前臂和手。 疼痛和麻木可因過度用力， 伴上肢外展和頸部過伸體位時出現或加重。 體格檢查無異常發現。 部分患者前臂和手內側感覺異常和麻木， 小魚際肌和掌間肌萎縮， 出現第4、第5手指攣縮。 在胸廓出口綜合征的上臂型， 臂叢的C4、C5神經受壓迫， 疼痛發生在三角肌和上臂的側面。 疼痛的症狀應除外由於頸椎間盤脫出產生的症狀。 累及臂叢的C7、C8， 引起正中神經在示指和中指的症狀。 在胸廓出口綜合征病症中， 頸肋可以產生C5、C6、C7、C8、T1受壓的各種不同程度的症狀。

部分患者疼痛不典型， 累及前胸部和肩周區域， 出現假性心絞痛的症狀。 這些患者的冠狀動脈造影正常， 當尺神經傳導速度低於48m/s時， 提示胸廓出口綜合征的診斷。 而肩部、上肢、手部的症狀可以提供診斷胸廓出口綜合征的線索。

動脈受壓的症狀包括

上肢和手部皮膚冷、疼痛、無力或易於疲勞， 疼痛的性質呈彌漫性。 部分患者出現雷諾現象， 常為單側。 因上肢過度外展、頭部旋轉和手提重物引起， 不同于雷諾病的雙側和對稱的發作。 此外， 雷諾病多因冷和情緒激動而誘發。 胸廓出口綜合征的患者對冷敏感， 突然感到一個或幾個手指冷和發白， 慢慢變為發紺和持續麻木感。 血管受壓症狀是動脈永久性血栓形成的先兆。

動脈閉塞常發生在鎖骨下動脈， 手指表現為持續發冷、發紺、發白。 在肩胛區捫及明顯的動脈搏動， 提示鎖骨下動脈有狹窄後的擴張或動脈瘤形成。

少見症狀為靜脈阻塞或閉塞的症狀， 表現為臂部疼痛、疲勞， 伴肢體腫脹、發紺和水腫， 可出現肩周前胸側支靜脈擴張。 體格檢查時， 存在靜脈血栓。 可見腋靜脈張力中等程度增高， 在靜脈走行中可見網狀結構。 側支迴圈建立後， 逐漸消退， 側支迴圈不能充分代償時， 症狀可以重複出現。

檢查

1.上肢外展試

上肢外展90°、135°和180°， 手外旋、頸取伸展位。 使鎖骨下神經血管緊束壓在胸小肌止點下方和鎖骨與第1肋骨間隙處， 可感到頸肩部和上肢疼痛或疼痛加劇。 橈動脈搏動減弱或消失， 血壓下降2.0kPa(15mmHg)，

鎖骨下動脈區聽到收縮期雜音。

2.Adson或斜角肌試驗

在捫及橈動脈搏動下進行監測。 病人深吸氣、伸頸， 並將下頜轉向受檢側， 如橈動脈搏動減弱或消失則為陽性發現。

3.尺神經傳導速度測定

分別測定胸廓出口、肘部、前臂處尺神經傳導速度。 正常胸廓出口為72m/s， 肘部55m/s， 前臂59m/s。 胸廓出口綜合征患者的胸廓出口尺神經傳導速度減少至32～65m/s， 平均為53m/s。

4.多普勒超聲檢查和光電流量計檢測

作為估計胸廓出口綜合征的血管受壓檢查方法， 並非特異性檢查方法， 可排除血管疾病。 根據術前和術後血流情況， 估計手術療效。

5.選擇性血管造影

用於嚴重動靜脈受壓合併動脈瘤、粥樣斑塊、栓塞和靜脈血栓形成， 以明確病變性質和排除其他血管病變。

診斷

根據病史、臨床表現、胸部和頸椎X線片和尺神經傳導速度測定， 一般可以明確診斷。

鑒別診斷

應與頸椎病、臂叢或上肢周圍神經疾病、血管疾病， 心、肺、縱隔等疾病相鑒別。 疑有心絞痛時需作心電圖和選擇性冠狀動脈造影術。

頸肋畸形患者的飲食宜忌

宜

宜清淡為主， 多吃蔬果， 如香蕉、草莓、蘋果等。 因其含有豐富的營養成分， 多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。 以此增強個人抗病的體質。 合理搭配膳食， 平時飲食上要注意營養均衡。

忌

忌煙酒忌辛辣。 忌油膩忌煙酒。 忌吃生冷食物。 以避免疾病反復發作。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對頸肋畸形的病因等一系列的知識有了全新的認識了呢， 有頸肋畸形這類型疾病的患者在平時的飲食方面也要多注意， 以清淡為主，少食辛辣的食物。以上介紹的有關頸肋畸形的相關知識希望能對大家有所幫助。

以清淡為主，少食辛辣的食物。以上介紹的有關頸肋畸形的相關知識希望能對大家有所幫助。