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治療癲癇的藥物的使用方法

癲癇是神經內科常見的反復發作性慢性腦病, 目前仍然以抗癲癇藥物治療為主要的治療手段。 經抗癲癇藥物治療的患者, 70%~80%癲癇發作可以控制。 但是, 正規有序的使用治療癲癇的藥物, 可使大部分病人的發作得到有效控制, 但由於多種原因, 許多病人未能得到正確的治療, 癲癇頻繁發作導致繼發性腦損害, 嚴重影響病人生存品質, 甚至致死。

一般而言, 使用治療癲癇的藥物總的原則是:用藥時間早、劑量足、服藥准、時間長。 但是在選擇抗癲癇藥時, 要注意:因癲癇的類型不同, 所以用藥各異。 現將常見的幾種癲癇藥治療分述如下:

(一)癲癇大發作:苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、卡馬西平和丙戊酸類藥物治療癲癇大發作均有較好療效。 苯妥英鈉因治療劑量和中毒劑量接近, 為防不測臨床已少用。 苯巴比妥由於鎮靜作用明顯影響注意力、記憶力, 且容易出現興奮、多動和攻擊行為, 學齡兒童中常不選用。 原發性癲癇大發作, 用丙戊酸類藥物, 臨床上常用的內戊酸鈉和丙戊酸鎂, 在體內以丙戊酸形式發揮其抗癇作用, 藥理作用機制相似, 但後者較前者療效高10%以上, 且釋放快, 血中藥濃度達高峰時間早, 毒性小。 丙戊酸鈉:成年人劑量1日0.6~1.8g, 兒童l日20mg/kg~50mg/kg, 分3~4次口服, 有效血濃度50ug/ml~100ug/ml。 繼發性癲癇大發作首選卡馬西平, 因為卡馬西平療效好,

沒有中樞鎮靜、毛髮增生、牙齦增生等副作用.卡馬西平:每日3mg/kg~5mg/kg, 分3次口服, 極量1日1g~1.2g。

(二)癲癇小發作:乙琥胺對癲癇失神發作, 肌陣攣效果較好, 劑量成人1次0.3g~0.6g, 1天3次。 小兒1日20mg~50mg, 分3次口服。 臨床上小發作患者往往合併大發作, 多數學者主張二者同治。 考慮丙戊酸鈉(或鎂)。 1日0.6g~1.8g。 分3次口服, 小兒1日20mg/kg~50mg/kg, 分3次口服。

(三)局灶癲癇:常見為腦器質性病變引起, 如腦外傷、產傷、腦炎、腦瘤、腦血管意外等。 藥物治療首選卡馬西平, 卡馬西平也叫醯胺咪嗪, 口服經胃、腸吸收, 肝臟代謝, 尿排出, 用藥4~8小時血中藥濃度達高峰。 半衰期5~56小時, 劑量1日5mg/kg~30mg/kg, 分3次口服。 用藥先以小劑量, 逐漸增加。

(四)精神運動型癲癇:精神運動型癲癇是較難治療的一種癲癇類型, 藥物用量要足, 療程要長,

至少在4年以上, 臨床上療效好的藥首推卡馬西平, 最好與中藥聯合應用。 始用1日10mg/kg~15mg/kg, 可漸增至1日至30mg/Kg。

正確的藥物治療對於控制癲癇發作、減輕繼發性腦損害和提高病人的生存品質具有重要意義, 而相關的具體用法又會因應患者具體的病症表現而各有不同, 所以, 為了您的健康與安全, 請在使用治療癲癇的藥物前諮詢相關專家醫生。

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