常用抗癲癇藥對患者認知功能的影響

在臨床治療過程中， 醫生經常會遇到這樣的癲癇患者：他們怕長期服用抗癲癇藥物會對自己的身體產生較強的副作用， 如會讓自己呆傻等， 所以拒絕使用藥物， 或者會在使用一段時間後自行停減藥， 結果使癲癇復發， 甚至會使病情更加嚴重。 為了讓眾癲癇患者及其家屬更加瞭解抗癲癇藥物的特性及相關的不良反應， 特在此對幾種常用藥物對患兒認知功能的影響予以說明介紹——

◆ 苯巴比妥：本藥自用於抗癲癇以來， 被指為廣譜、有效且價廉的抗癲癇藥物， 大量用於治療小兒癲癇。 有不少研究人員從各個角度證明了苯巴比妥會對患者的認知能力特別是短時記憶有所影響，

但是， 也有學者通過對完成正規治療、原單服苯巴比妥的患兒進行短時記憶進行追蹤測定， 結果發現， 患者在停藥後的記憶多數得到改善， 能夠自我恢復， 並具有中等以上的記憶水準。 由此可見， 服用苯巴比妥對認知的影響是短暫性的， 可修復性的， 相對來講是安全的。

◆ 苯妥英鈉：研究發現， 苯妥英鈉的副作用較多， 本藥對患者的記憶、智力、反應速度等多方面都有損害， 特別是患者的語言能力。 而且孕婦使用後會導致畸形發生率升高， 特別是多藥治療新的母親。 又因其藥代動力學特點， 使得患者易產生過量中毒。 所以， 在療效相近的情況下，

醫生都會建議避免應用本藥。 且使用苯妥英鈉的患者以成人居多， 小兒癲癇患者甚少服用。

◆ 卡馬西平：同苯巴比妥一樣， 卡馬西平也是一廣譜抗癲癇藥， 是部分性發作癲癇的首選藥物。 不過， 大多數研究都發現， 通過對比可以看出， 本藥對患者的認知功能無明顯損害， 而且通過對患者的情緒方面的跟蹤研究， 顯示出卡馬西平可能有改善精神狀態的作用。 當然也有少數學者表示， 卡馬西平會對患者的記憶、智力及反應速度等方面的產生損害。

◆ 丙戊酸：作為廣譜的抗癲癇藥之一， 專家對丙戊酸的研究也很為重視。 在通過對各種常用藥物的治療效果比較， 專家認為服用丙戊酸比苯巴比妥更少出現多動及情緒抑鬱。

而對於大多數兒童， 在有效血藥濃度範圍內都不會或很少引起認知或行為的改變。 所以， 本藥常被選作癲癇患者的長期用藥。

通過上面的介紹可以看出， 臨床的常選藥物， 在通常有效血藥濃度範圍內使用的話， 對患者認知能力方面的影響比不是很嚴重， 或者是有些微影響， 但是能在治癒停藥後恢復。 但是， 專家也特別提醒， 作為神經系統的藥物， 抗癲癇藥的使用一定要謹遵醫囑， 切不可自行選擇用藥、自行停減藥或增加藥量。