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癲癇大發作時怎樣護理

癲癇(epilepsy)其俗稱為 “羊癲瘋”或者“羊角風”, 早在兩千二百年前的《黃帝內經》中就有記載。 人們對這種疾病並不陌生, 常常被人們通俗的稱為“抽風”。 “抽風”往往表明兩種含義:一種是真正疾病的狀態, 由腦神經元過度放電而導致驚厥與抽搐, 另一種即形容某人不規範、不正常、不理智和不能自控的行為。 對臨床上確實無症狀而僅在腦電圖(EEG)上出現異常放電者, 不稱之為癲癇發作。 因為癲癇是腦的疾患, 身體其他部位的神經元(如三叉神經元或脊髓前角神經元)異常和過度放電不屬於癲癇發作。

癲癇大發作護理工作

(1)保護舌頭, 最好搶在出現先兆症狀時將一纏有紗布的壓舌板(或自製一長約20 cm, 寬1.5~2cm, 厚0.3~0.5cm邊緣圓鈍的木板或竹板)放在病人上、下磨牙( 大牙)之間, 以防陣攣期病人將自己的舌頭咬破。 若先兆期不能放上, 強直期當病人張口時也應放入, 到陣攣期就不宜放入。 壓舌板壓著舌頭還可防止舌後墜堵塞呼吸道。

(2)發現有先兆時迅速讓病人平臥床上, 或就近躺在平整的地方。 如來不及做上述安排, 發現病人要倒時, 應迅速扶著病人, 順勢讓其倒下, 以防其自己突然倒地, 摔傷頭部或身體。

(3)病人強直期頭多過度後仰, 下頜過張, 可造成頸椎壓縮性骨折, 或下頜脫臼。 這時應一手托著病人枕部稍用力, 以阻止其頸部過伸, 一手托下頜,

以對抗其下頜過張。

(4)癲癇大發作時呼吸道分泌物較多, 易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。 自大發作開始, 應將病人頭側向一方, 以便分泌物自然流出。 另外, 最好將病人頸部扣子解開, 以保持呼吸道通暢。

(5)陣攣期, 四肢肌肉收縮, 易造成關節脫臼和四肢擦傷。 這時可適當用力按壓四肢大關節處(如肩、肘、髖、膝), 限制其抽動幅度。 此時切忌用力過度, 強行按壓, 以免造成肌肉關節的人為損傷或骨折。

(6)發作時還要將其腰帶解開, 有假牙亦應取掉。

(7)大發作抽搐停止後, 病人要過幾分鐘、幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復正常。 這段時間有些病人處於昏睡狀態, 只需讓其舒適、安靜入睡就行了。 另有一些病人則處於一種朦朧狀態, 病人可出現一些無意識無目的的衝動、破壞、攻擊行為。

有時可發生自傷、傷人、自殺、殺人、毀物等。 此時除立即給病人肌肉或靜脈注射鎮靜劑, 如魯米那或安定外, 應對病人行為嚴格限制, 以確保安全。

目前不少病人家屬發現病人大發作時常常是使勁掐病人 “人中”穴, 力求儘快中止發作, 有時甚至掐流血, 發作仍不停止。 我們認為癲癇發作是由大腦異常放電引起的, 對於已經開始的大發作, 目前沒有什麼辦法能使其停止, 只有大腦放電結束, 發作才會停止。 有時掐一會人中發作停止了, 也是碰巧發作性放電結束了, 發作才停止的。 因此, 我們希望家屬及親友們, 遇有癲癇病人大發作時, 除了採取上述措施保護病人安全外, 不要再做無意義的、有損病人健康的事了。

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