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兒童初發癲癇的檢查治療

小兒癲癇是神經系統的一類慢性病, 主要是以發作性神經功能的障礙作為臨床的症狀, 同時伴有腦電圖的改變, 由於腦電活動的異常所形成的腦神經系統的疾病。 小兒癲癇也俗稱小兒羊角風, 其實這只是術後反應了小兒癲癇的一個方面。 其實癲癇還有恢復很多的表現, 比如說有些小兒會有意識障礙和神經的減退。

據7月出版的《兒童神經病學雜誌》報導, 伴有意識障礙的急診初發癲癇患兒應立即接受腦電圖(EEG)檢查。

為了研究EEG在兒科急診中的作用, 里士滿維吉尼亞聯邦大學的John M. Pellock博士及其同事回顧了所在醫院期間所有患兒的EEG記錄。

研究人員按照EEG結果、臨床表現和隨訪資料將患者分為三組:第一組為初發癲癇患者;第二組為既往曾診斷過癲癇而本次就診時症狀加重的患者, 其精神狀態亦發生變化;第三組為急性精神錯亂患者。

分析研究包括56例患者的57次EEG檢查結果。 在第一組的36例患者中, 有20例(55.6%)出現EEG異常, 其中16例(80%)癲癇復發, 並獲確診。 研究小組解釋說:“初始EEG檢查異常的患者復發風險顯著高於EEG正常患者, 兩者分別為80%和31%。 ”

第二組的13例患兒均出現反復癲癇發作, 且伴有進行性精神狀態改變。 該組共進行了14次EEG檢查。 4例患者(28.5%)被診斷為進行性亞臨床癲癇並按此治療。 其餘患者均排除了進行性癲癇的診斷。

在第三組的7例患者中,

有1例為非驚厥性癲癇持續狀態, 並接受了相應的治療。 其餘患者均未表現出進行性癲癇活動。

專家認為, “在兒科急診的全部轉診患者中, EEG直接促成了84%的診斷。 其中EEG結果異常可診斷為癲癇;反之, 診斷為癲癇的可能性較低。 ”

初發癲癇的治療需要綜合考慮多種因素, 如果發作頻繁就需要立即治療, 如果發作間隔長, 如一到兩年發作一次, 則需結合患者的個體情況, 是否有其他合併疾病或合併用藥、患者是否為育齡或哺乳期、偶爾的癲癇發作是否會對患者造成重大的影響等考慮是否需要立即治療。

如果患者既往一直是1~2年發作一次而未接受治療, 近期轉為2個月發作一次的話, 說明其有發作頻繁的傾向, 這種情況在臨床上也是有可能發生的,

此時需要給予抗癲癇藥物。

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