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三叉神經痛應該如何治療?

(一)藥物治療:①醯胺脒嗪又稱卡馬西平。 對三叉神經痛有較好的療效, 一般自小劑量開始初服100mg,2/d,以後每日增加100mg, 直疼至痛控制或不能耐受時為止。 通常有效劑量宜為200mg3-4/d。 副作用可有嗜睡、噁心嘔吐、眩暈、共濟失調藥診和白細胞減少等。 一般不嚴重, 減量或停藥可消除②苯妥英鈉。 通常劑量為0.1~0.2g,2-3/d,日總量不宜超過0.6g。 副作用有齒齦增生共濟失調、白細胞減少等。 ③維生素B族藥物維生素B1、B6各10~20mg, 3/d維生素B12 100~200μg, 肌注1/d。 ④山莨菪堿(654-2)10mg, 肌注, 2/d或5~10毫克口服, 3/d。 ⑤菸醯胺100毫克口服, 3/d。

(二)理療:可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法也可用鐳射療法, 採用氮氖鐳射照射半月神經節。

(三)針刺療法:①體針三叉神經第一支疼痛可針刺患側太陽、頭維等穴;第二支痛可針刺四白、下關顴髎等穴;第三支痛可針刺頰車、承漿等穴, 可配合穀②耳針。 取穴上頜、下頜神門等。

(四)神經阻滯療法:當藥物治療無效或有不良反應時而疼痛嚴重者可行神經阻滯療法。 最常用的注射藥物為無水酒精。 三叉神經半月節或周圍支因感覺神經受破壞而止痛。 療效可持續數月至數年, 但易復發。

(五)射頻電流經皮選擇性熱凝術:該術優點為可選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維而基本上不損害觸覺纖維。 近期療效尚可, 但容易復發一般做1~2次, 間隔1~2天。

(六)手術治療:常用的有三叉神經周圍支切斷術三叉神經感覺根部分切斷術。

目前較少應用, 因手術後可引起患側面部麻木。

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