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角膜炎如何治療 寶寶患上了角膜炎怎麼辦

眼睛是我們和這個世界交流的視窗, 但是現在越來越多的眼科疾病嚴重影響著我們的眼睛健康!角膜炎是什麼病呢, 角膜炎能治好嗎, 角膜炎如何治療效果好呢?今天就給大家介紹一下角膜炎反復發作怎麼辦呢?

兒童角膜炎症狀的表現

兒童角膜炎分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍, 非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。 因角膜外傷, 細菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 兒童角膜炎的症狀表現為患眼有異物感, 刺痛甚至燒灼感。 球結膜表面混合性充血, 伴有怕光, 流淚, 視力障礙和分泌物增加等症狀。

角膜表面浸潤有潰瘍形成。 這需要請臨床眼科醫生具體檢查清楚類型才好治療的。

1、樹枝狀角膜炎(dendritiskeratitis)發病急, 角膜炎的症狀常有畏光、流淚、眼疼、異物感等症狀。 初起時, 角膜表面出現點狀浸潤, 上皮層內出現細小顆粒狀小泡, 呈點狀、線狀或星狀排列, 稱樹枝狀皰疹。

2、地圖狀角膜炎(geographickeratitis)樹枝狀角膜炎病變向四周及基質深層擴展所致。 角膜炎的症狀潰瘍面積擴大。 邊緣不整齊, 呈灰白色地圖狀或阿米巴形。 由於細胞浸潤和水腫, 角膜基質明顯增厚, 後彈力層及內皮層表現腫脹和皺襞。 常合併虹膜睫狀體炎, 刺激症狀明顯, 病程可長達數月之久, 易復發。

3、盤狀角膜炎(disciformkeratitis)或稱盤狀角膜水腫(disciformcornealedema), 是角膜基質受侵犯的常見類型。 角膜炎的症狀為角膜知覺消失。

視力明顯減退。 刺激症狀輕微或無症狀。 病程可長達1~數月。

除麻痹性角膜炎外, 多數角膜炎患者都有強度發炎症狀, 如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。 角膜炎患者不但有睫狀充血, 也有虹膜充血。 嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。

角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響, 尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。 潰瘍癒合後形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內, 並能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變, 使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像, 因而視力降低。 視力的受累程度完全取決於瘢痕所在的位置, 如果位於角膜正中, 縱然瘢痕很小, 但影響視力卻很大。

治療角膜潰瘍的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染,

爭取早日治癒, 將角膜炎的後遺症減少到最低程度。 由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致, 因此, 除去致病外因, 消滅致病微生物極為重要。 為了有助於病因診斷, 應從角膜潰瘍的進行緣取材做塗片, 作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做黴菌培養)。 但不要為等待試驗結果而貽誤治療, 應立即採取必要的措施。

1、熱敷

使眼部血管擴張, 解除壅滯, 同時促進血流, 增強抵抗力和營養, 使潰瘍得到迅速的恢復。

2、沖洗

如果分泌物較多, 可用生理鹽水或3%硼酸溶液, 每日沖洗結膜囊3次或更多次數, 以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。 這樣, 不但減少感染擴大的因素,

同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

3、散瞳

阿托品為常用的藥物, 濃度為0.25~2%溶液或軟膏, 每日滴、塗1~2次(滴藥後注意壓住淚囊, 以免溶液被黏膜過分吸收, 引起中毒)。 對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用, 對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。 這種藥對於治療角膜潰瘍有雙重作用;後果。 再者, 由於眼內肌痙攣解除, 因而也有減輕和止痛作用。

4、制菌劑

(1)磺胺類化學製劑如10~30%磺胺醋醯鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

(2)對於革蘭陽性球菌的感染, 每日局部滴用4至6次, 0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即可控制。 有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素, 其抗菌作用更為有效。

(3)對於革蘭陰性桿菌的感染,

可選用1~5%鏈黴素、0.3~0.5%慶大黴素、多黏菌素b(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。

(4)對於細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍, 開始時可同時試用多種廣譜抗菌素, 輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次, 繼則酌情遞減。 此外亦可採用結膜下注射的給藥途徑, 每日1次, 並連續注射數日, 直到潰瘍症狀消退為止。 有些藥物結膜下注射後, 有時發生結膜壞死, 應予以注意。

(5)抗病毒的藥有0.1%皰疹淨等。 抗黴菌製劑則有制黴菌素(25, 000單位/毫升), 0.1%二性黴素乙、0.5%曲古黴素和0.5%匹馬黴素等。

5、包紮和敷裹

(1)為了使眼球停止轉動, 促使潰瘍早日痊癒, 必須進行包裹。 這一處理特別適應於冬季。 因其不但使眼球不致受涼, 而且又發生熱敷與保護作用。

(2)如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏(buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以其挽救不良後果。

6、病因治療

(1)治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。

(2)最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素a,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。

7、刺激療法

當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

控制感染針對致病微生物,選用適當的抗生素配製成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大黴素、0.5%卡那黴素、0.25%氯黴素等眼藥水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用藥。可一藥單用,或聯合用藥。

散瞳凡有鞏膜刺激症狀,如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及併發虹膜睫狀體炎,均應散瞳。常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。

熱敷用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液迴圈,減輕刺激症狀,促進炎症吸收,增強組織的修復能力。每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。

皮質類固醇的應用只限於變態反應性角膜病或角膜潰瘍癒合後,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使潰瘍惡化,或延緩上皮損傷的癒合。

包紮用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創面,並可減輕疼痛,促進潰瘍癒合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。

支援療法可應用多種維生素,如維生素C、E和AD。

注意眼睛的衛生,避免用眼疲勞。

結語:眼睛對於我們來說是非常重要的,尤其是現代人用眼非常多,大家平時不注意眼睛的保健,很容易就出現了各種眼部疾病!希望上述介紹的這些角膜炎的治療常識,能夠對廣大的患者有所幫助哦!

(2)如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏(buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以其挽救不良後果。

6、病因治療

(1)治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。

(2)最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素a,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。

7、刺激療法

當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

控制感染針對致病微生物,選用適當的抗生素配製成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大黴素、0.5%卡那黴素、0.25%氯黴素等眼藥水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用藥。可一藥單用,或聯合用藥。

散瞳凡有鞏膜刺激症狀,如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及併發虹膜睫狀體炎,均應散瞳。常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。

熱敷用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液迴圈,減輕刺激症狀,促進炎症吸收,增強組織的修復能力。每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。

皮質類固醇的應用只限於變態反應性角膜病或角膜潰瘍癒合後,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使潰瘍惡化,或延緩上皮損傷的癒合。

包紮用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創面,並可減輕疼痛,促進潰瘍癒合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。

支援療法可應用多種維生素,如維生素C、E和AD。

注意眼睛的衛生,避免用眼疲勞。

結語:眼睛對於我們來說是非常重要的,尤其是現代人用眼非常多,大家平時不注意眼睛的保健,很容易就出現了各種眼部疾病!希望上述介紹的這些角膜炎的治療常識,能夠對廣大的患者有所幫助哦!

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