眼睛是我們和這個世界交流的視窗, 但是現在越來越多的眼科疾病嚴重影響著我們的眼睛健康!角膜炎是什麼病呢, 角膜炎能治好嗎, 角膜炎如何治療效果好呢?今天就給大家介紹一下角膜炎反復發作怎麼辦呢?
兒童角膜炎症狀的表現
兒童角膜炎分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍, 非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。 因角膜外傷, 細菌及病毒侵入角膜引起的炎症。 兒童角膜炎的症狀表現為患眼有異物感, 刺痛甚至燒灼感。 球結膜表面混合性充血, 伴有怕光, 流淚, 視力障礙和分泌物增加等症狀。
1、樹枝狀角膜炎(dendritiskeratitis)發病急, 角膜炎的症狀常有畏光、流淚、眼疼、異物感等症狀。 初起時, 角膜表面出現點狀浸潤, 上皮層內出現細小顆粒狀小泡, 呈點狀、線狀或星狀排列, 稱樹枝狀皰疹。
2、地圖狀角膜炎(geographickeratitis)樹枝狀角膜炎病變向四周及基質深層擴展所致。 角膜炎的症狀潰瘍面積擴大。 邊緣不整齊, 呈灰白色地圖狀或阿米巴形。 由於細胞浸潤和水腫, 角膜基質明顯增厚, 後彈力層及內皮層表現腫脹和皺襞。 常合併虹膜睫狀體炎, 刺激症狀明顯, 病程可長達數月之久, 易復發。
3、盤狀角膜炎(disciformkeratitis)或稱盤狀角膜水腫(disciformcornealedema), 是角膜基質受侵犯的常見類型。 角膜炎的症狀為角膜知覺消失。
除麻痹性角膜炎外, 多數角膜炎患者都有強度發炎症狀, 如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。 角膜炎患者不但有睫狀充血, 也有虹膜充血。 嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。
角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響, 尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。 潰瘍癒合後形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內, 並能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變, 使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像, 因而視力降低。 視力的受累程度完全取決於瘢痕所在的位置, 如果位於角膜正中, 縱然瘢痕很小, 但影響視力卻很大。
治療角膜潰瘍的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染,
1、熱敷
使眼部血管擴張, 解除壅滯, 同時促進血流, 增強抵抗力和營養, 使潰瘍得到迅速的恢復。
2、沖洗
如果分泌物較多, 可用生理鹽水或3%硼酸溶液, 每日沖洗結膜囊3次或更多次數, 以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。 這樣, 不但減少感染擴大的因素,
3、散瞳
阿托品為常用的藥物, 濃度為0.25~2%溶液或軟膏, 每日滴、塗1~2次(滴藥後注意壓住淚囊, 以免溶液被黏膜過分吸收, 引起中毒)。 對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用, 對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。 這種藥對於治療角膜潰瘍有雙重作用;後果。 再者, 由於眼內肌痙攣解除, 因而也有減輕和止痛作用。
4、制菌劑
(1)磺胺類化學製劑如10~30%磺胺醋醯鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。
(2)對於革蘭陽性球菌的感染, 每日局部滴用4至6次, 0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即可控制。 有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素, 其抗菌作用更為有效。
(3)對於革蘭陰性桿菌的感染,
(4)對於細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍, 開始時可同時試用多種廣譜抗菌素, 輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次, 繼則酌情遞減。 此外亦可採用結膜下注射的給藥途徑, 每日1次, 並連續注射數日, 直到潰瘍症狀消退為止。 有些藥物結膜下注射後, 有時發生結膜壞死, 應予以注意。
(5)抗病毒的藥有0.1%皰疹淨等。 抗黴菌製劑則有制黴菌素(25, 000單位/毫升), 0.1%二性黴素乙、0.5%曲古黴素和0.5%匹馬黴素等。
5、包紮和敷裹
(1)為了使眼球停止轉動, 促使潰瘍早日痊癒, 必須進行包裹。 這一處理特別適應於冬季。 因其不但使眼球不致受涼, 而且又發生熱敷與保護作用。
(2)如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏(buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以其挽救不良後果。
6、病因治療
(1)治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。
(2)最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素a,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。
7、刺激療法
當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。
控制感染針對致病微生物,選用適當的抗生素配製成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大黴素、0.5%卡那黴素、0.25%氯黴素等眼藥水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用藥。可一藥單用,或聯合用藥。
散瞳凡有鞏膜刺激症狀,如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及併發虹膜睫狀體炎,均應散瞳。常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。
熱敷用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液迴圈,減輕刺激症狀,促進炎症吸收,增強組織的修復能力。每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。
皮質類固醇的應用只限於變態反應性角膜病或角膜潰瘍癒合後,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使潰瘍惡化,或延緩上皮損傷的癒合。
包紮用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創面,並可減輕疼痛,促進潰瘍癒合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。
支援療法可應用多種維生素,如維生素C、E和AD。
注意眼睛的衛生,避免用眼疲勞。
結語:眼睛對於我們來說是非常重要的,尤其是現代人用眼非常多,大家平時不注意眼睛的保健,很容易就出現了各種眼部疾病!希望上述介紹的這些角膜炎的治療常識,能夠對廣大的患者有所幫助哦!
(2)如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏(buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以其挽救不良後果。
6、病因治療
(1)治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。
(2)最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素a,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。
7、刺激療法
當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。
控制感染針對致病微生物,選用適當的抗生素配製成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大黴素、0.5%卡那黴素、0.25%氯黴素等眼藥水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用藥。可一藥單用,或聯合用藥。
散瞳凡有鞏膜刺激症狀,如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及併發虹膜睫狀體炎,均應散瞳。常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。
熱敷用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液迴圈,減輕刺激症狀,促進炎症吸收,增強組織的修復能力。每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。
皮質類固醇的應用只限於變態反應性角膜病或角膜潰瘍癒合後,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使潰瘍惡化,或延緩上皮損傷的癒合。
包紮用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創面,並可減輕疼痛,促進潰瘍癒合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。
支援療法可應用多種維生素,如維生素C、E和AD。
注意眼睛的衛生,避免用眼疲勞。
結語:眼睛對於我們來說是非常重要的,尤其是現代人用眼非常多,大家平時不注意眼睛的保健,很容易就出現了各種眼部疾病!希望上述介紹的這些角膜炎的治療常識,能夠對廣大的患者有所幫助哦!