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月骨骨折後症狀不易被發現

月骨形如一錐狀體, 其掌側為四方形, 背側較尖, 在X線側位片上形如“新月”而得名。 月骨的軟骨覆蓋區在腕骨中最大, 它與舟狀骨、頭狀骨、三角骨及橈骨形成關節。 月骨骨折穿越見, 約占整個腕骨骨折的1%~2%。

由於軟骨本身無神經支配, 故而月骨骨折後症狀較輕, 對於一些輕度骨折, 在急診時往往不易被發現。 病人除有腕部腫脹、壓痛外, 于腕關節中立位握拳時, 縱向叩擊第三掌骨頭可引起腕部疼痛, 必要時應進行CT檢查, 明確診斷。 對於新鮮的月骨骨折, 可在腕關節功能位石膏固定6~8周, 一般均能使骨折癒合。

月骨的無菌性壞死臨床表現為腕關節疼痛, 活動受限, 腕背部輕度腫脹, 好發於18~40歲的體力勞動者, 尤其好發於風鎬、振盪器等操作者。 缺血性無菌性壞死最後可造成月骨變扁, 後期可與周圍腕骨形成創傷性關節炎。 月骨無菌性壞死的病因至今不明, 但其中約有75%的病人曾有腕關節極度背伸位損傷史, 有些病人經CT檢查發現有月骨骨折。 但目前尚無明確證據提示和無菌性壞死之間的必然聯繫。 月骨無菌性壞死目前還沒有典型有效的治療方案。

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