急腹症用大柴胡湯

 急腹症用大柴胡湯

【組成】

柴胡 9g 黃芩 9g 芍藥 9g 半夏 9g 生薑 15g 枳實炙， 9g 大黃 6g 大棗 4枚

【注解】

本方外解少陽， 內瀉熱結， 適用少陽、陽明合病。 症見往來寒熱， 胸脅苦滿， 嘔不止， 口苦， 大便秘結或泄瀉， 鬱鬱微煩， 心下痞鞭， 或心下滿痛， 大便不解， 或協熱下利， 舌苔黃， 脈弦數有力。

本方證以往來寒熱， 胸脅苦滿， 脈弦等少陽病見症， 並見陽明化熱， 大便秘結， 心下痞滿鞭痛， 舌苔黃等為主證。 嘔不止， 鬱鬱微煩為次要症狀。 少陽病未解， 故見往來寒熱、胸脅苦滿;胃氣上逆， 故見嘔不止;至於心下滿鞭或痛， 便秘或熱利， 苔黃脈弦有力， 為邪人陽明化熱成實之證。

相較而言， 畢竟以少陽為主。

本方為治少陽、陽明合病的方劑， 系小柴胡湯合小承氣東加減而成。 由小柴胡湯去人參、甘草， 加大黃、枳實、白芍而成。 是治少陽病不解， 邪氣初人陽明， 微成腑實之方。 故仍以和解少陽為主， 輕瀉熱結為次。

方中主藥柴胡、黃芩和解少陽， 祛半表半裡之邪：輔以大黃、枳實內瀉熱結， 行氣消痞， 除陽明微實;佐以白芍助柴、芩清肝膽之熱， 白芍伍大黃， 解腹中實痛， 半夏、生薑和胃止嘔;使以大棗益氣和中， 伍白芍以防熱邪入裡傷陰， 亦可緩和枳實、大黃瀉下傷陰之弊;姜棗調和營衛。 諸藥相伍， 共奏和解少陽， 內瀉熱結之功效。

本方為少陽、陽明合病的方劑， 以往來寒熱， 胸脅苦滿， 腹痛便秘， 苔黃脈弦為據。

食欲不振， 胸脘痞滿者， 加枳殼， 炒神曲、炒麥芽、炒山楂;肝炎口苦， 尿黃者， 加茵陳、梔子、龍膽草;氣滯胸悶者， 加郁金、青皮;嘔吐不止者， 加黃連、吳茱萸、竹茹;脅痛甚者， 加川楝子、旋複花;結石者， 加金錢草、海金沙。 用於急性胰腺炎， 急性膽囊炎， 膽石症， 胃及十二指腸潰瘍， 急性胃腸炎， 痢疾， 傳染性肝炎， 單純性腸梗阻等屬少陽陽明合病者。 注意：本方治證以少陽病為主， 微成腑實， 大黃用量不宜過大， 以免瀉下過甚， 引邪深入。

臨床用於治療急慢性膽囊炎、膽汁反流性胃炎、膽石症、膽絞痛、阻塞性黃疸、急性胰腺炎、潰瘍病急性穿孔、高脂血症、脂肪肝等疾病， 證屬少陽、陽明合病， 表熱裡實者。

【附方】

1.大柴胡湯(《金匱要略》)：柴胡， 生薑各1 2g， 黃芩、白芍、半夏、枳實各9g，

大黃6g， 大棗10g 。 本方和解少陽， 內瀉熱結。 治少陽、陽明合病。 功能主治同上， 劑量略有不同， 僅供參考。

2.複方大柴胡湯(《中西醫結合治療急腹症》)：柴胡、黃芩、白芍、川楝子、延胡索各9g， 大黃9g， 蒲公英15 g， 枳殼、木香、生甘草各6g 。 疏肝理氣， 清熱解毒， 通裡攻下。 治少陽、陽明合病之往來寒熱， 胸脅苦滿， 發熱， 脘腹疼痛， 大便燥結， 苔黃， 脈數。

本方系大柴胡湯去半夏、生薑、大棗， 加蒲公英、生甘草、木香、川楝子、延胡索而成。 方中柴胡、黃芩疏肝解熱;大黃瀉熱通裡， 伍蒲公英能清解陽明熱毒;川楝子、延胡索、白芍、枳殼、木香行氣， 緩急止痛。 諸藥合用， 共奏清熱解毒， 行氣止痛之功效。 適於消化性潰瘍急性穿孔緩解後， 腹腔感染。 上腹及右下腹壓痛， 腸鳴，

便燥， 身熱， 苔黃。 如感染重者， 加金銀花、連翹， 以清熱解毒， 同時配合抗菌素及消炎中藥外敷;便結難下者， 加芒硝、番瀉葉， 或配合灌腸， 以促大便迅速通下;恢復期若有瘀血， 表現腹背痛者， 加桃仁、紅花、蒲黃， 以活血化瘀;肝鬱重者， 加香附、郁金， 以疏肝理氣。 用於急性胰腺炎， 本方加桃仁、赤芍、芒硝;用於急性膽囊炎， 本方加茵陳、梔子;本方亦用於胃切除術後， 促進胃腸功能早日恢復。