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肺膿腫應該如何治療

治療肺膿腫病期在三個月以內者, 應採用全身及藥物治療。 包括抗生素全身應用及體位元引流, 局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。 經上述治療無效則考慮外科手術治療。

手術適應症:

1、病期在三個月以上, 經內科治療病變未見明顯吸收, 而且持續或反復發作有較多症狀者。

2、慢性肺膿腫有突然大咯血致死的威脅, 或大咯血經積極藥物治療仍不停止者, 應及時手術搶救。

3、慢性肺膿腫如因支氣管高度阻塞而感染難以控制者, 應在適當準備後進行肺切除。

4、慢性肺膿腫與其他病灶並存, 或不能完全鑒別,

如結核、、肺黴菌感染等, 也需要肺切除治療。

術前準備:包括改善病人全身情況, 加強營養, 間斷輸血, 全身用抗生素, 體位元排痰, 局部噴霧, 氣管內滴藥等。 經住院3~6周準備, 痰量減少至每天50ml以下;痰由黃膿稠變為白粘稀薄;食欲、體重有所增加;血紅蛋白接近正常, 體溫脈搏趨於平穩, 則可進行手術。

手術範圍:肺膿腫的手術難度大、出血多, 病變往往跨葉, 手術範圍不宜太保守, 盡可能不做肺段或部分肺葉切除, 而多數是超過肺葉範圍, 甚至需要全肺切除。

手術併發症:常見的有失血性, 支氣管瘺及膿胸、吸入性、食管瘺等。

其預後, 大多數慢性肺膿腫經外科治療療效滿意, 症狀消失, 並恢復正常工作。

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