甲狀腺次全切除術治療甲亢的併發症

甲狀腺次全切除術治療甲亢的併發症相對較多， 且一旦發生， 嚴重者可危及生命。 因此， 熟悉該手術易出現的併發症及其臨床表現， 及時發現、及時處理是患者順利康復的關鍵。

1、出血：出血多發生於術後24～48h內。 由於頸部和甲狀腺血管較豐富， 腺體切除創面及分離創面小血管滲血所致。 術後常規防止放置引流管接負壓瓶， 注意觀察引流液的顏色、量及性狀， 並保持引流通暢， 一般根據引流情況於術後24～72h後拔管。 術後給予止血藥， 減少頸部活動， 以減少手術部位的滲血。

2、神經損傷：由於甲狀腺周圍結構複雜，

血管神經變異繁多， 在處理甲狀腺血管時易誤傷神經而引起一系列併發症。 因此， 術後應注意觀察患者是否有聲嘶、聲調降低、失音、嗆咳、誤咽等症狀， 如患者有上述症狀出現， 應查明原因， 及時處理， 同時向患者做好解釋安慰工作， 減輕患者的心理負擔， 使之積極配合治療。

3、喉頭水腫及窒息：術畢回房後常規給予低流量吸氧， 如痰較多， 黏稠不易咳出者， 給予慶大黴素4萬u、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000u加生理鹽水20ml超聲霧化吸入， 以稀釋痰液， 減輕喉頭水腫。 另外， 窒息也可能是因為出血壓迫， 氣管軟化或喉返神經損傷使雙側聲帶麻痹等， 應根據具體病因給予相應處理， 必要時給予氣管切開。

4、甲狀腺危象：臨床表現為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、噁心、嘔吐、腹瀉，

嚴重患者可有心衰， 休克和昏迷等。 如出現上述症狀立即緊急處理， 予以物理降溫， 腎上腺皮質激素及碘劑等。

5、甲狀旁腺損傷：手足抽搐多由於甲狀旁腺被誤傷所致， 表現為面部或手足有麻木強直感或抽搐現象， 嚴重者可全身抽搐， 甚至昏迷。 術後應注意觀察患者病情變化， 如出現上述症狀及時處理。