胬肉攀睛患在眼眥處， 患這種病症的多是成年人， 且男性多於女性， 尤其是常年在戶外工作的人， 為什麼會有這種現象， 今天我們就來一起瞭解一下有關胬肉攀睛的知識。
本病為目中胬肉由眥角橫貫白睛， 攀侵黑睛， 故名胬肉攀睛。 病名可見於《銀海精微》。
生於大眥者較為多見， 也有生於小眥者， 亦可大小眥同時發生。 男多於女。 常見於成年人， 特別是老年人及戶外工作者。 病變進行緩慢， 往往要經過數月或數年始侵入黑睛， 甚者可掩及瞳神， 影響視力， 亦有停止發展者。 相當於西醫學的翼狀胬肉。
一、病因病機
1.心肺兩經風熱壅盛。
2.恣嗜五辛酒漿， 脾胃壅滯濕熱， 上蒸於目。
3.過度勞欲， 耗損心陰， 暗奪腎精， 水不制火， 以致虛火上炎。 以上諸因， 皆可導致脈絡瘀滯， 血壅於眼。 此外眼裂部位白睛易受風沙、煙灰或陽光之類物理刺激， 可加速胬肉的滋生。
二、臨床表現
瞼裂部位的白睛上起膜， 漸漸變厚， 有血絲相伴， 紅赤高起， 而成胬肉。 漸向黑睛攀侵。 胬肉多呈三角形， 自眥角開始， 橫向白睛的寬大部分稱體部， 攀向黑睛的尖端稱為頭部。
如自覺眼部澀癢， 胬肉頭尖高起而體厚， 赤瘀如肉， 發展較為迅速， 每可侵及黑睛中央， 障漫黑睛則視而不見。 如澀癢不著， 胬肉頭平而不高起， 體亦菲薄如蠅翅， 色白或淡紅， 多發展緩慢， 或始終停止在黑睛邊緣部，
三、診斷依據
1.近眥部的白睛表層， 生有翼狀肉膜向黑睛攀侵， 多發於內眥。
2.若胬肉頭尖體厚， 赤脈粗大， 紅赤明顯， 尖端隆起， 向黑睛攀侵， 發展迅速者， 稱為進行期。
3.若胬肉頭齊體薄， 赤脈細小， 紅赤不顯或微紅赤， 尖端扁平， 發展緩慢者， 稱為靜止期。
4.自覺症狀不明顯， 進行期或伴有眼澀不適， 眵淚交加。
四、鑒別診斷
1.黃油症《證治準繩·七竅門》認為由肺脾濕熱所致。 症見眼裂部白睛表面， 黑睛內、外側有淡黃色隆起， 狀如脂膜， 浮嫩微皺， 狀呈三角形， 尖端向著眥角， 但不與眥角相連， 亦無赤絲攀附， 不癢不痛， 不侵及黑睛， 故不影響視力。 類似西醫學的瞼裂斑。 無須治療。
2.流金淩木白睛與黑睛表面之間呈膜狀或條索狀粘連者，
五、辨證論治
本病胬肉色白體薄者， 多採取眼部點藥為主;色赤體厚， 眵淚多者， 則加內服藥。 辨證有風熱、實熱與虛熱之分， 實者宜瀉， 虛者宜降， 自當分別對待。 如藥物無效， 發展較快者， 當採用手術治療。
內治
(一)心肺風熱
主證：胬肉初生， 漸見脹起， 赤脈集布， 多眵多淚， 癢澀羞明， 舌苔薄黃。
證候分析：眼珠暴露於外， 易於感邪， 外感風熱， 故多眵淚， 癢澀羞明;邪客經絡，
治法：祛風清熱。
方藥：梔子勝奇散加減。 方中蒺藜、蟬蛻、穀精草、草決明、菊花、密蒙花、蔓荊子、木賊祛風熱、退翳膜;荊芥、川芎、羌活、防風祛風散邪， 泄其壅滯;梔子、黃芩、甘草清熱瀉火。 夏秋之間， 紅赤多眵， 便結脈洪者， 可去密蒙花、羌活， 加大黃。
(二)脾胃實熱
主證：胬肉頭尖高起， 體厚而大， 赤瘀如肉， 生長迅速， 癢澀不舒， 眵多粘結， 口渴欲飲， 便秘尿赤， 舌紅苔黃， 脈洪數。
證候分析：嗜食五辛酒漿， 以致脾胃結熱， 邪熱上攻， 壅滯眼絡， 加上風塵刺激， 瘀滯尤甚， 故致胬肉高起， 眵多粘結;脾胃熱盛， 故口渴欲飲， 便結苔黃。
治法：瀉熱通腑。
方藥：瀉脾除熱飲加減。 方中大黃、芒硝、黃連、黃芩瀉熱通腑;車前子、茺蔚子瀉熱通滯;防風、桔梗疏風散邪，
(三)陰虛火旺
主證：胬肉淡紅， 時輕時重， 澀癢間作， 心中煩熱， 口乾舌燥。
證候分析：過度勞欲， 陰精暗耗， 水不制火， 虛火上炎於目， 則胬肉淡紅， 微有澀癢;虛熱擾心， 故心中煩熱;熱灼津液， 故口乾舌燥。
治法：滋陰降火。
方藥：知柏地黃丸加減。 方用地黃滋補腎陰， 山萸肉補肝腎， 澤瀉泄腎利濕， 使地黃補而不膩;牡丹皮瀉火祛瘀;知母、黃柏瀉虛火。 如心煩、失眠顯著者， 加麥冬、五味子、酸棗仁等。
外治
(一)胬肉紅赤， 澀癢多眵， 點八寶眼藥或紅眼藥。
(二)手術治療胬肉發展較速， 侵人黑睛， 有掩及瞳神趨勢者， 須行手術。 由於手術後容易復發， 故手術必須認真對待。 術前要仔細考慮，術時務求徹底，以減少復發的可能性。
胬肉埋藏術
進行性胬肉已侵入到黑睛邊緣2毫米以上者，宜手術治療。按外眼術前常規消毒、鋪巾、置開瞼器。用針麻或表面麻醉加局部浸潤麻醉(針麻可於結膜下注射少許生理鹽水)。於球結膜和胬肉之間，在角膜胬肉的頸部剪開結膜，用細絲線(或虹膜整複器)穿過貼角鞏膜緣的胬肉頸部，將線緊貼角膜面並向角膜中央作拉鋸式分離，使胬肉頭部與角膜組織分開，用刀將角膜面殘留的胬肉組織刮除乾淨。
再將胬肉的體部與鞏膜分離，潛行分離上部或下部的球結膜達穹窿部，然後用縫線穿過胬肉頭部(縫線的兩端穿縫針)，分別將兩根縫線自結膜下潛行至上方或下方穹窿部，並穿出結膜面，結紮縫線以固定之。塗消炎眼藥膏，加眼墊包紮術眼，每日或隔日換藥1次，5—6天拆線。
胬肉切除結膜辦移補術
按外眼術前常規消毒、鋪巾、置開瞼器。用針麻或表面麻醉加局部浸潤麻醉(針麻可於結膜下注射少許生理鹽水)。用鑷子夾住胬肉頸部，以小刀片或三角刀緊貼角膜面將胬肉頭分離，切勿過深，以免過多傷及角膜實質。再用眼科小剪沿其體部與鞏膜之間作鈍性分離，並剪開胬肉兩側球結膜，在距離角膜緣5—6毫米處將胬肉剪除。清除鞏膜面的變性組織，並用小剪刀從球結膜切口分別將上下結膜略作潛行分離，沿角膜緣剪開上方之球結膜約4—5毫米，再順上側球結膜創緣平行方向剪開球結膜，根據胬肉體的寬度，做成一條約為(4—5)毫米X(6—8)毫米大小的結膜辦。將下方球結膜沿角膜緣剪開l一2毫米，使球結膜稍後移，然後將上方之結膜辦扭轉向下與下方球結膜創緣對合，間斷縫合2—3針，靠近角膜側須固定於鞏膜淺層，使角膜緣側的鞏膜下方的球結膜暴露2—3毫米。術畢塗消炎眼藥膏，眼墊包封術眼，每日換藥一次，換藥時須注意觀察角膜創面有無感染，5—6天拆線。
結語：通過上文的瞭解，我們知道胬肉攀睛的病症，臨床表現，目前中醫學上針對胬肉攀睛也進行了辨證論治，西醫介紹了胬肉切除結膜辦移補術，所以以後眼部有了疾病或者不舒服的情況要及時治療，以免是患上胬肉攀睛，耽誤救治。
術前要仔細考慮，術時務求徹底，以減少復發的可能性。胬肉埋藏術
進行性胬肉已侵入到黑睛邊緣2毫米以上者，宜手術治療。按外眼術前常規消毒、鋪巾、置開瞼器。用針麻或表面麻醉加局部浸潤麻醉(針麻可於結膜下注射少許生理鹽水)。於球結膜和胬肉之間，在角膜胬肉的頸部剪開結膜，用細絲線(或虹膜整複器)穿過貼角鞏膜緣的胬肉頸部，將線緊貼角膜面並向角膜中央作拉鋸式分離，使胬肉頭部與角膜組織分開，用刀將角膜面殘留的胬肉組織刮除乾淨。
再將胬肉的體部與鞏膜分離，潛行分離上部或下部的球結膜達穹窿部，然後用縫線穿過胬肉頭部(縫線的兩端穿縫針)，分別將兩根縫線自結膜下潛行至上方或下方穹窿部，並穿出結膜面，結紮縫線以固定之。塗消炎眼藥膏，加眼墊包紮術眼，每日或隔日換藥1次，5—6天拆線。
胬肉切除結膜辦移補術
按外眼術前常規消毒、鋪巾、置開瞼器。用針麻或表面麻醉加局部浸潤麻醉(針麻可於結膜下注射少許生理鹽水)。用鑷子夾住胬肉頸部，以小刀片或三角刀緊貼角膜面將胬肉頭分離，切勿過深，以免過多傷及角膜實質。再用眼科小剪沿其體部與鞏膜之間作鈍性分離，並剪開胬肉兩側球結膜，在距離角膜緣5—6毫米處將胬肉剪除。清除鞏膜面的變性組織，並用小剪刀從球結膜切口分別將上下結膜略作潛行分離，沿角膜緣剪開上方之球結膜約4—5毫米，再順上側球結膜創緣平行方向剪開球結膜，根據胬肉體的寬度，做成一條約為(4—5)毫米X(6—8)毫米大小的結膜辦。將下方球結膜沿角膜緣剪開l一2毫米，使球結膜稍後移，然後將上方之結膜辦扭轉向下與下方球結膜創緣對合，間斷縫合2—3針，靠近角膜側須固定於鞏膜淺層，使角膜緣側的鞏膜下方的球結膜暴露2—3毫米。術畢塗消炎眼藥膏，眼墊包封術眼，每日換藥一次，換藥時須注意觀察角膜創面有無感染，5—6天拆線。
結語：通過上文的瞭解，我們知道胬肉攀睛的病症，臨床表現，目前中醫學上針對胬肉攀睛也進行了辨證論治，西醫介紹了胬肉切除結膜辦移補術，所以以後眼部有了疾病或者不舒服的情況要及時治療，以免是患上胬肉攀睛，耽誤救治。
