再生障礙性貧血主要有三大症狀， 即貧血、出血和感染。 這是由於再障時紅細胞減少所引起的。 絕大多數患者發病緩慢， 病程也較長， 稱為慢性再障。 我們一般說的再障即指慢性再障而言。
慢性再障患者幾乎都是由貧血開始發病的。 患者雖然血小板減少， 但出血的症狀很輕'一般表現為皮膚出血點或輕微的齒齦出血， 比如刷牙時齒齦出血， 女性患者可能有月經過多。 雖然白細胞減少， 但有嚴重感染者甚少， 如有感染也大多為感冒。 患者病程長， 經過治療後大約1/3患者治癒， 1/3進步， 1/3遷延不愈。 極少數可能變成急性，
急性再障發病急驟， 出血或發熱感染。 出血十分嚴重， 不僅表現在皮膚、黏膜出血， 還常有多處內臟出血， 包括消化道、泌尿道、子宮出血以及腦出血， 出血量較多。 發熱及感染嚴重時， 體溫常超過39℃， 最常見的感染是呼吸道如肺炎和口腔黏膜感染， 也有皮膚化膿， 蜂窩織炎和敗血症等。 嚴重感染後常會加重出血， 出血又容易繼發感染， 而出血和感染都可以加重貧血， 致病情迅速惡化， 預後兇險， 死亡率高達65%-75%， 大多數患者于半年內死亡， 半數於3個月內死亡， 少數經治療可以轉為慢性型再障。
