消化性潰瘍病的診斷一旦確定, 準確、合理地選擇抗消化性潰瘍藥物就成為關鍵。 科學、合理用藥對於保證治療效果, 縮短療程, 減少病人痛苦, 防止併發症的發生和復發都有著極其重要的作用。
根據潰瘍的類型選藥。 近年來, 隨著對發病機理的深入研究認為, 胃潰瘍的發生是由於胃粘膜屏障減弱占主要地位, 因此, 在選藥時應以保護胃粘膜屏障的藥為主, 如硫糖鋁、果膠鉍、麥滋林—S等, 若胃酸偏高可輔以降低胃酸的藥;因為十二指腸潰瘍是以胃酸和胃蛋白酶增高起主導作用, 選藥時應以抑酸劑為主,
測定胃酸分泌情況選藥。 一般來說, 十二指腸潰瘍胃酸高, 而胃潰瘍胃酸正常或偏高, 但也有個體差異。 因此, 在治療前最好做一次胃液分析, 這樣用藥就更有針對性。 治療高胃酸患者應選用抑酸作用強的藥, 對於從未用過抑酸藥的患者可首選雷尼替丁或法莫替丁, 如療效不好可選用抑酸作用更強的洛賽克, 如胃酸正常者, 不可濫用抑酸劑, 以免引起胃內菌群失調, 黴菌‘乘虛而入’造成麻煩。
清除幽菌, 慎用鉍劑。 研究資料表明, 幽門螺桿菌是影響潰瘍癒合和導致復發的重要因素。 因此, 凡是患消化性潰瘍的患者都應做幽門螺桿菌的檢查。 尤其下述情況更應積極考慮幽門螺桿菌的感染:一、經抑酸劑正規治療無效的消化性潰瘍。
根據病情, 選擇用藥。 難治性、頑固性十二指腸潰瘍應首選洛賽克, 待潰瘍癒合後再用其它藥物進行維持治療。 胃潰瘍合併十二指腸返流時, 可同時並用胃複安, 以增加胃蠕動, 促進胃排空。 消化性潰瘍伴有便秘者可並用具有緩瀉作用的抗酸劑,
注意用藥禁忌, 防止毒副作用。 胃潰瘍不宜用抗膽鹼能藥物, 因該類藥物能促使胃張力低下, 胃竇部瀦留, 從而使胃泌素分泌增加。 腎功能障礙患者不可服用含鎂抗酸劑, 以免因高鎂血症產生中樞神經系統和心臟的毒性效應。 對於老年病人等於‘雪上加霜’。 抗膽鹼能藥可使青光眼、前列腺梗阻、反流性食管炎加重, 因此對具有上述疾病的患者, 慎用該類藥。