常見症狀
起病方式不同, 有些患者開始無明顯症狀, 僅于查體時發現蛋白尿或血壓升高。 多數患者起病後即有倦怠乏力、頭痛、浮腫、血壓升高或貧血等症候。 少數患者起病急、浮腫明顯, 出現大量蛋白尿等。 也有始終無症狀, 直至出現嘔吐、出血等尿毒癥表現方就診者。
1.普通型 表現為中等程度蛋白尿(每日排出量為1.5—2.5克), 尿中常有紅細胞和管型, 多伴有輕、中度水腫和血壓升高。 此型進展較緩慢, 後期有不同程度的腎功能損害。
2.腎病型 具有普通型表現, 但以大量蛋白尿為突出, 每日排出量超過3.5克。 血漿白蛋白降低,
3.高血壓型 除有普通型表現外, 以持續性中度以上血壓增高為特點, 高壓常在20.0—24.0千帕左右, 低壓常在12.0—16.0千帕左右。 此型心血管併發症多, 腎功能惡化快。 舒張壓在1.6千帕以上時, 可發生高血壓腦病及腦溢血。
此外, 臨床表現不明顯, 每日尿蛋白排出量低於1克者稱隱匿型。 因勞累、受寒、感染而引起急性發作者, 稱急性發作型。 在病情發展過程中, 出現不同程度的腎功能減退者, 亦可稱之腎功能減退型。 上述各型常可相互轉化, 臨床以普通型最為多見。
常用中成藥
本病在祖國醫學的水腫、虛勞、飲證等篇中能找到類似描述。 可分以下5型辨證施治。
1.肺腎氣虛型 症見少氣無力, 惡風怕冷, 每因感受風寒之邪而引起眼瞼浮腫, 續即四肢及全身皆腫, 肢節酸重, 咳喘無汗, 小便不利, 舌淡苔白, 脈浮而無力。
治宜:疏風散寒利水。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2.風熱挾濕型 症見咽喉紅腫疼痛, 小便短赤, 每因外感風熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重, 舌紅, 苔黃或膩, 脈濡數。 治宜:清熱利濕消腫。 可服:羚翹解毒丸、板藍根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3.脾虛水停型 症見面色無華, 疲乏無力, 浮腫較輕, 但遷延日久, 並可見納呆、噁心, 便溏, 舌談胖有齒印, 苔白滑, 脈沉細。
治宜:健脾化氣行水。
可選:參苓白術丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4.脾腎陽虛型 症見畏寒肢冷, 面色白(右加光)白,
治宜:溫陽化氣利水。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5.肝腎陰虛型 症見頭暈目眩, 口幹耳鳴, 五心煩熱, 失眠多夢, 腰脊酸痛, 舌紅少苔, 脈弦細數。
治宜:養陰滋腎平肝。
可服:杞菊地黃丸、滋補肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
此外, 症見麵包黧黑或晦暗, 腰痛固定, 肌膚甲錯或不仁, 舌質紫暗或有瘀點, 脈細澀, 而證屬血瘀者, 可選四物丸、益母丸等活血化瘀之品。
常用西藥
激素能抑制免疫反應, 降低腎小球基底膜通透性, 在本病治療中占重要位置, 常用強的松10毫克, 每日3—4次口服, 如效果不顯著, 每日量可增到60毫克, 甚至100毫克,
總之, 慢性腎炎病情複雜, 個體差異較大, 家庭用藥不易掌握。 因此, 凡使用上述藥物者, 均應得到醫生的指導。 當病情加重時, 應及時前往醫院就診, 或住院治療。