導致尿血的病因是什麼

一、導致尿血的病因是什麼

血尿的形成不但有熱邪擾動， 傷及脈絡， 而且還有脾腎兩虛， 固攝無權， 血溢脈外， 兩者一偏亢盛， 一偏衰弱， 不但虛實有異， 而且寒熱相反， 在治療原則及治療方法上則截然不同；即使同是邪熱下擾膀胱， 也有火熱內盛， 充斥下焦及腎陰虧虛， 相火妄動之分。 專家在臨床上經常強調對血尿的辨治一定要辯證入微， 細析其因， 特別是在患者全身自覺症狀不明顯的情況下， 僅以小便常規檢驗鏡下血尿日久難消， 或反復發作為主症時更應引起我們的注意。

患者僅以鏡下血尿為主要臨床表現時，

而無其他明顯的自覺症狀可辨的情況下， 患者的脈、舌表現往往成為辨析血尿成因的關鍵；其中舌苔在辨別寒熱方面， 脈象在辨別虛實方面尤其有決定性的意義。 如單純鏡下血尿患者， 無其他明顯的自覺症狀， 若舌質紅則多為邪熱下擾。 至於究竟是虛熱、還是實熱下擾， 有兩種方法可資鑒別， 一者從脈象的有力與否上， 若脈象滑數有力， 或實大弦數多為火熱內盛， 充斥於下；若脈象細數無力， 或沉細而弱， 多為腎陰虧虛， 相火妄動。 一者從舌苔的有無上， 若舌紅少苔， 或光紅無苔， 多為虛火內擾；若舌紅苔薄黃， 或黃厚而膩， 多為實火充盛， 或濕熱下注。 若患者舌質不紅， 而舌淡或舌淡紅， 脈象細弱， 則多為脾腎兩虛， 在這種情況下， 葉教授認為一般可以排除邪熱下擾的可能。

總之， 導致血尿的原因雖然相當複雜， 但臨證時只要有者求之， 無者求之， 往往還是有證可辨， 有因可求。 即使在患者無明顯自覺症狀的情況下， 只要掌握了以上的辯證求因綱領， 仔細辨析患者的脈、舌表現， 細審其因， 往往也不難辨治。

二、如何治療尿血

其病機總由血不歸經而致， 對其治療雖當以止血為要， 使血止絡寧， 則血尿不難向愈。 但亦應看到導致血尿之因相當複雜， 特別是出血即久， 難免又常有瘀血存在， 加之瘀血內阻， 血不歸經， 若一味收澀止血， 則進一步加重瘀血， 使血尿更加痼頑難消。 對此， 治療之時應寓活於止， 並特別喜歡選用茜草、蒲黃、三七、花蕊石、血餘炭等兼有活血作用的止血藥用於腎炎血尿的治療。

在腎臟病臨床實踐中， 血尿病人常常表現為虛實互見， 寒熱錯雜， 對此， 專家醫師強調一定要辯證入微， 知常達變。 在眾多的虛實寒熱錯雜的血尿病人中， 尤以腎陰虧虛、濕熱下注、血熱絡損三者相互挾雜最為常見， 對此醫師常以滋腎陰、清濕熱、涼血止血為法進行治療， 臨床上常以女貞子15g、旱蓮草30g、大薊15g、小薊15g、槐花15g、黃柏10g、茜草20g、白茅根30g、白芨30g、仙鶴草30g、地榆30g、金錢草30g、車前草30g、石葦30g為基本方， 隨症靈活加減化裁， 常有明顯的療效。