乙肝相關腎炎起病多種多樣, 其肝炎表現多不明顯, 不少病例以腎臟病變為首發症狀。 肝炎與腎炎發病間隔時間數月至數年不等, 病程中見蛋白尿、鏡下血尿或肉眼血尿, 多數病人血壓及腎功能正常。
乙型肝炎可以引發腎炎, 即乙型肝炎病毒抗原致腎臟損傷而引起的一系列腎炎或腎病的症狀, 稱為乙肝相關腎炎。 兒童患者較成人多見, 男性多於女性。 在乙肝流行區, 其腎炎發生率高, 而腎炎患者的乙肝病毒陽性率也明顯高於健康人群。
乙肝相關腎炎起病多種多樣, 其肝炎表現多不明顯, 不少病例以腎臟病變為首發症狀。
脾腎陽虛證見脅痛嘔惡, 尿黃尿頻, 眩暈乏力, 顏面或四肢浮腫, 尿蛋白陽性, 乙肝表現抗原陽性, 舌苔薄白質淡, 脈沉細或滑。 治以健脾補腎法, 用補中益氣湯合金匱腎氣丸加減, 藥用生黃芪、黨參、白術、升麻、山藥、肉桂、附子(先煎)、當歸、茯苓、澤瀉、山萸肉、制首烏、半邊蓮、貫眾、敗醬草等。
濕熱瘀毒證見倦怠乏力, 腰酸腿軟, 嘔惡厭食, 失眠心煩, 大便溏泄, 小便短赤, 舌紅苔黃或膩, 舌邊尖有瘀斑, 脈弦澀或無力。 治以利濕解毒化瘀, 用黃連解毒湯合複元活血東加減, 藥選黃芩、黃連、梔子、土茯苓、貫眾、益母草、白花蛇舌草、丹參、赤芍、雲苓、澤瀉、半邊蓮、茵陳、大黃、公英等。
肝腎陰虛證見咽幹口燥、五心煩熱、脅痛嘔惡、腰腿酸軟、眩暈 耳鳴、舌紅少苔, 脈弦細。 治以滋腎柔肝兼清化瘀毒, 用一貫煎加味, 藥用生地、白芍、麥冬、當歸、貫眾、制首烏、山萸肉、半邊蓮、白茅根、丹皮、女貞子、旱蓮草、川楝子、郁金、白花蛇舌草等。
肝鬱氣滯證見脅腹脹悶, 甚則隱痛綿綿, 胸悶氣短, 噯氣頻作, 嘔惡少食, 或周身浮腫, 腰膝無力, 或眩暈耳鳴,
乙肝相關腎炎的治療要辨明虛與邪實的側重, 辨濕、熱、毒、瘀的主次與兼夾。 乙肝病毒犯肝, 屬血分熱毒;腎病是免疫複合物沉積於腎小球基底膜, 屬中醫“瘀腫”範疇。 所以, 在辨證用藥的同時, 適當選加涼血化瘀、活血祛瘀、散瘀消腫等中藥, 對清除乙肝病毒、消除蛋白蛋等常會收到意想不到的結果。