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彌漫性間質性肺系病研究

彌漫性間質性肺疾病是以彌漫性肺實質、肺泡炎症和間質纖維化為病理基本病變, 以活動性呼吸困難、胸片彌漫性浸潤陰影, 限制性通氣障礙、彌散(DLCO)功能降低和低氧血症為臨床表現的不同種類疾病群構成的臨床-病理實體總稱。

肺間質包括肺實質的大部分, 由位於肺泡間的組織構成, 包括肺泡壁、網狀和彈性纖維、毛細血管網及淋巴管組織。

隨著環境污染加重、人口老齡化趨勢、免疫風濕結締組織疾病增加及更加敏感的診斷技術(如HRCT)的廣泛應用, 彌漫性間質性肺疾病發病率明顯升高。

在彌漫性間質性肺疾病中,

由結締組織疾病引起的佔據相當一部分比例, 而針對臨床上有部分患者具有結締組織疾病特點, 但又不能明確診斷為結締組織疾病的這類患者, 提出了《伴有結締組織疾病特徵的間質性肺病(IPAF)》的專家共識。

目前多數專家將其歸屬于中醫“肺痿”的範疇, 已有行業學會對中醫藥診治該類疾病形成了多個診療規範。 《彌漫性間質性肺疾病的中醫證候診斷標準(2012版)》, 將該病以肺氣虛證, 陰虛內熱證, 肺腎氣虛證, 肺腎氣陰兩虛證, 痰熱壅肺證, 痰濁阻肺證, 血瘀證來辨證。

《彌漫性間質性肺疾病中醫診療專家共識(徵求意見稿)》認為其病因為“邪毒侵襲、正氣虧虛、他病失治”, 病機是“因虛致瘀、本虛標實、瘀痰互結”,

以“益氣活血、化瘀散結、調補肺腎”為基本治則。 同時將其證候類型歸納為:邪毒襲肺證, 痰熱壅肺證, 氣虛血瘀證, 肺腎不足, 氣陰兩虛證五種。

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