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肺癆大咯血治驗

餘某某, 男, 45歲, 1987年9月上旬因肺結核大咯血住某醫院傳染科, 經抗癆、支持療法和腦垂體後葉素、止血敏、安絡血等止血藥治療後仍咯血不止, 於1981年9月12日9時急邀餘會診。 診見面色蒼白, 兩顴微紅, 形體消瘦, 神疲短氣, 語聲低微, 呼吸短促, 伴胸痛咳嗽痰中帶血, 血色鮮紅, 少時如絲, 甚時傾口而出, 口幹少飲, 每日午後低熱, 五心煩熱, 舌質淡少苔, 脈細數。 家屬及傳染科醫護正為其咯血不止焦慮, 要求中醫藥助一臂之力。

綜合四診, 證為氣陰兩虛, 氣虛為甚。 因氣為血帥, 氣不攝血, 則血溢脈外。 此出血非單純止血而能止,

治宜益氣攝血, 佐以養陰潤肺。

處方:參須15克, 黃芪25克, 阿膠12克(另包烊化), 百合10克, 白及15克, 貝母10克, 天冬10克, 寸冬10克, 仙鶴草15克, 炙甘草6克。 水煎服, 每日1劑。 方中參須、黃芪為主藥益氣攝血;阿膠、百合、二冬養陰潤肺;貝母潤肺止咳化痰;仙鶴草、白及入肺止血以助攝血。

此方連服3劑後, 咯血已止, 但仍咳吐少量白色痰, 伴頭昏心慌, 脈細。 此為陰血不足而致頭昏心慌, 繼原方加入枸杞子12克, 連進3劑, 未見再有咯血, 後繼進百合固金湯等6劑調理之, 再改用西藥抗癆。

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