傅氏散結定痛湯治婦人腹痛

散結定痛湯是《傅青主女科》治療產後下腹疼痛的方子， 臨床應用， 收效頗佳。

王某， 女， 31歲， 2015年3月3日初診。

患者自訴反復下腹疼痛3年， 經期加重， 伴腰部不利， 帶下不多， 月經週期尚規律， 近日勞累後症狀加重， 納少， 眠可， 大便時幹， 小便尚調， 舌淡紅， 苔薄白， 脈沉弦。 遂給予升陽除濕湯， 方藥如下：柴胡5克， 升麻5克， 木香6克， 香附6克， 元胡9克， 烏藥6克， 陳皮6克， 澤瀉9克， 黃芪15克， 焦白術15克， 桂枝6克， 當歸15克， 甘草3克。 3劑， 日1劑， 水煎400毫升， 分早晚2次服用。

二診（2015年3月7日）：患者自覺腹痛未緩解， 經靜點抗生素， 中藥灌腸， 理療後腹痛依舊， 經婦科檢查發現宮體，

左附件區壓痛明顯， 再次要求服中藥治療。 症見：下腹疼痛， 按之痛甚， 煩躁， 眠差， 納少， 舌淡紅， 苔薄白， 脈沉弦澀。 認為此患者雖久病， 但正氣不虛， 胞宮瘀滯， 氣機不利， 給予散結定痛加減， 方藥如下：當歸18克， 赤芍9克， 元胡10克， 丹皮9克， 乳香6克， 桃仁9克， 木香6克， 香附6克， 焦山楂9克， 甘松5克， 枳殼10克， 烏藥6克， 益母草10克， 甘草3克。 3劑， 日1劑， 水煎400毫升， 分早晚2次服用。 藥後， 患者自覺腹痛明顯好轉。

按：此例患者患病日久， 開始考慮久病正虛， 但用藥效差， 遂仔細查體， 詳加辨證， 考慮瘀血阻滯日久， 氣機不利， 以散結定痛減去芥穗炭、川芎， 加入木香、香附、枳殼、烏藥、甘松理氣止痛， 氣血並調化裁取效。 可見臨證之時， 必須隨證變通， 方可執簡馭繁。