在腎臟疾病當中, 腎衰竭是很嚴重的, 它對人體的危害性僅次於尿毒癥, 可是, 專家指出, 根據腎衰竭病情的發展, 又分為四期, 當腎衰竭發展為3期時, 那說明患者的病情已經很嚴重了, 下面我們來看看, 慢性腎衰竭3期該如何治療?
慢性腎衰竭的四個階段:
1、腎功能代償期:正常人的腎小球濾過率為每分鐘120毫升。 此期腎小球濾過率減少至30-60毫升/分, 腎單位減少約20%-25%。 此時腎貯備能力雖已喪失, 但對於排泄代謝產物, 調節水、電解質及酸堿平衡能力尚好, 故臨床上無特殊表現, 血肌酶及血尿素氮通常正常或有時輕度升高。
2、氮質血症期:此期腎小球濾過率減少至25毫升/分鐘, 腎單位減少50%-70%, 腎濃縮功能障礙, 出現夜尿或多尿, 不同程度的貧血, 常有氮質血症, 血肌酐、尿素氮增高。 臨床可有乏力、食欲減退、噁心及全身輕度不適等。 此期如忽視腎功能保護或機體額外負荷, 如嚴重嘔吐、腹瀉、致血容量不足、嚴重感染及使用腎毒性藥物等, 均可致腎功能迅速減退而衰竭。
3、腎功能衰竭期(尿毒癥前期):腎小球濾過率減少至每分鐘10-15毫升時, 腎單位減少約70%-90%, 腎功能嚴重受損, 不能維持機體內的代謝及水電解質及酸堿平衡。 不可能保持機體內環境穩定, 以致血肌酐、尿素氮顯著升高, 尿濃縮稀釋功能障礙, 酸中毒, 水鈉瀦留, 低鈣, 高磷, 高鉀等平衡失調表現。
4、尿毒癥期:腎小球濾過率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下, 腎單位減少90%以上, 此期就是慢性腎衰晚期, 上述腎衰的臨床症狀更加明顯, 表現為全身多臟器功能衰竭, 如胃腸道、神經系統、心血管、造血系統、呼吸系統、皮膚及代謝系統嚴重失衡。 臨床可表現為噁心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐, 嚴重者昏迷, 常有高血鉀、低鈉血症、低鈣、高磷血症。 此期需要依靠透析維持生命。 常可因高血鉀、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。
如何治療慢性腎衰竭
1、治療導致慢性衰竭加重的因素如感染、高血壓、高脂血症、高尿酸血症等等。
2、如有貧血, 一般需要使用鐵劑、葉酸和促紅細胞生成素等。 一般來說血紅蛋白達到110g/L是目標值。
3、控制導致慢性腎衰竭的原發病如狼瘡、慢性腎炎、高血壓腎動脈管炎硬化、糖尿病等疾病本身的治療。 有效地控制原發病, 如狼瘡能在一定程度逆轉腎功能。
4、中醫以扶正祛邪辨證論治進行治療, 包括口服中藥湯劑、合理中藥灌腸及口服中成藥等。
5、對症治療包括糾正代謝性酸中毒、調節電解質, 改善腎性骨病等。
6、優質低蛋白飲食, 主要少吃肉、豆製品等動植物蛋白。 但是要避免糾枉過正, 一般來說給予的蛋白量以0.6g/kg·d。
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