慢性腎衰怎麼選擇透析時間

慢性腎衰竭患者若在內生肌酐清除率小於或等於5毫升每分鐘時才開始透析， 則尿毒癥併發症較為明顯， 即使維持性透析後亦不能防止這些併發症的進展。 但如果在內生肌酐清除率在每分鐘10~15毫升時開始透析， 長期存活率增加。 如果開始透析的時間較早， 則需住院透析時間短， 同時醫療費用也相對較低。

故多數腎病學者主張開始進行透析指征為：1、內生肌酐清除率10毫升每分鐘左右開始透析。 糖尿病患者可提前至內生肌酐清除率15毫升每分鐘。 其它參考指標為：血尿素氮大於等於28。 6毫摩爾每升； 血肌酐大於等於707微摩爾每升；有高鉀血症；代謝性酸中毒和尿毒癥症狀明顯；2、小瀦留；併發貧血、心包炎、高血壓、消化道出血、腎性骨病、周圍神經病變及中樞神經系統症狀。

長期嚴格限制蛋白質入量， 致使血尿素氮維持在較低水準， 故不應以尿素氮高低作為開始透析的指標。 又由於患者特別是老年患者肌肉體積及活動量少， 可致使血肌酐也降低， 故不應單以血肌酐低作為開始透析的指標， 而應以肌酐清除率為准。

慢性腎衰竭患者選擇透析時機很重要， 對病情的發展和後果有直接影響， 所以應引起特別重視。