慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)又稱尿毒癥， 是指由於各種原因引起腎臟慢性損害而導致腎臟功能衰竭。 臨床上主要表現為少尿期、無尿期、氮質血症期及尿毒癥期症狀。 常因心力衰竭而死亡。
[病因]
(1)局部病變如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核及腎結石等。
(2)下尿道梗阻如前列腺炎、尿道狹窄等。
(3)全身性疾病及中毒性疾病如高血壓病、系統性紅斑狼瘡、結節性多發性動脈炎及鉛、鉻、汞中毒等均可引起。
[臨床表現]
早期主要表現為嚴重貧血、倦怠、乏力、厭食、噁心、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、注意力不集中等；晚期可有煩躁不安、譫妄，
(1)酸中毒表現如呼吸深大且快。
(2)皮膚可有瘙癢、白色尿素霜沉著改變。
(3)皮膚、口腔及鼻腔粘膜可有出血。
(4)心包炎。
(5)有高血壓、心律紊亂及心力衰竭和嚴重肺水腫表現。
(6)腎性骨營養不良及鈣代謝障礙改變。
[診斷要點]
(1)有引起尿毒癥的各種原因。
(2)尿毒癥早期及晚期臨床表現。
(3)尿常規檢查可有尿比重固定在1.012左右， 有少量蛋白、紅細胞、白細胞及管型等。
(4)血尿素氮>60毫克%， 肌酐>6毫克%， 二氧化碳結合力降低為40%容積以下。
(5)血鉀、磷增高， 血氯、鈣及鈉下降。
[鑒別診斷]
尿毒癥昏迷應與以下幾種疾病所致昏迷相鑒別：
(1)糖尿病酮症酸中毒昏迷
有糖尿病史， 呼吸有酮味， 尿糖及血糖明顯升高， 尿酮體陽性，
(2)肝性昏迷
大多數有慢性肝病史， 常有肝臭， 肝臟腫大或縮小， 有腹水及肝功能異常等改變， 可與尿毒癥昏迷相區別。
(3)腦血管意外昏迷
常有高血壓史， 發作時血壓甚高、劇烈頭痛、嘔吐症狀， 腦脊液呈血性， 一般尿素氮、肌酐均升高， 有助於鑒別。
[家庭應急處理]
(1)臥床休息。
(2)高血壓、水腫時， 應禁鹽。
(3)頑固嘔吐時， 可口服胃複安10毫克， 每日3次。
(4)煩躁不安、驚厥時， 可口服安定5毫克， 每日3次。
(5)高血壓時可選用雙氫克尿噻25毫克， 每日3次， 或心得安10～40毫克， 每日4次， 降低血壓不宜過猛， 以防腎功能進一步惡化， 一般降至21.3kPa(90mmHg)左右即可。
(6)併發急性心力衰竭時， 應儘早送醫院治療。
