視網膜脫落的手術治療方法

一、視網膜脫落的手術治療方法

視網膜脫落的術前檢查項目包括視力， 眼壓， 裂隙燈檢查， 角膜內皮計數， 角膜曲率， 角膜地形圖， 角膜知覺， 淚道檢查， 雙目間接眼底鏡檢查， B超檢查， OCT檢查（黃斑及視訊光碟）， 視覺電生理， 三面鏡檢查， 如合併白內障需測定人工晶體度數， 三大常規檢查等， 根據檢查結果確定手術治療方式。 如果是裂孔導致視網膜脫落（外路）， 只需外路裂孔封閉：採用鞏膜外冷凝裂孔周圍， 局部墊壓或赤道部環紮；如果是玻璃體病（內路）導致視網膜脫落， 則需進行玻璃體切除聯合矽油（或氣體）填充手術。

具體手術方式有以下幾種：

1、冷凍療法

冷凍視網膜破損處， 會刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣， 其反應和眼部雷射手術類似。 冷凍術也可在門診施行， 但需要做眼部的局部麻醉。

2、射光凝法

當新而小的視網膜破損發生， 而尚未有視網膜剝離時， 破損處通常以雷射光線來修補。 雷射光線燒補裂痕的邊沿。 這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經和聚集於視網膜。

3、鐳射治療

對於尚未發生脫離的視網膜裂孔， 可以採用鐳射治療， 封閉視網膜裂孔， 以防止發生視網膜脫落。 鐳射治療沒有任何痛苦， 將鐳射儀光束對準裂孔部位， 按照規定的鐳射能量、時間、光斑大小， 沿裂孔邊緣激射若干鐳射點， 將裂孔包圍封閉而治癒，

就像電焊一樣。

4、玻璃體切割術

玻璃體切割聯合矽油（或氣體）填充手術。 置入導光纖維頭和玻璃體切除頭， 切除玻璃體；若有視網膜前增殖膜則予以剝離， 解除對視網膜牽拉；若有視網膜下膜影響視網膜復位時， 應行視網膜切開， 取出下膜。 若有視網膜脫離， 可行玻璃體氣/液交換或重水充填， 排出視網膜下液體；視病情需要行眼內視網膜鐳射光凝；視病情需要行玻璃體填充膨脹氣體或矽油；拔出灌注頭， 依次縫合鞏膜和球結膜切口。 玻璃體切割手術治療成功率高， 手術復位率90%以上。

二、視網膜手術後要怎麼護理？

視網膜脫離術後的初期亦需要多臥床靜養， 遵照醫囑保持一定的體位， 以免復發影響手術的效果;注意勿揉擦動過手術的眼睛，

以免引起術眼感染發炎。 在康復期間， 除了按時使用醫囑藥物， 還要進食營養豐富、易消化的食物， 促進復原;多吃水果、蔬菜以防便秘， 酒、刺激性及堅硬的食物不宜進食;洗頭時要避免污水流入眼內。 此外， 還應按醫囑定期複診。

1、飲食

由於手術時刺激、牽拉眼外肌肉， 引起胃腸道反應， 手術後部分病人會出現噁心甚至嘔吐。 為預防術後嘔吐， 病人應在術後l小時無噁心、嘔吐方可少量進食。 食物應為易消化吸收、富舍粗纖維及維生素。 少食辛辣食品， 兩周後逐漸恢復正常飲食。

2、臥位元

根據手術方式安排頭部位置， 護士和醫生會告訴你怎樣做。 一般來說， 若為外路手術方式， 並且手術中已行視網膜下放液，

則不嚴格要求術後的臥位；若行玻璃體切割及內充填術， 則需要面部朝下。 常用的玻璃體充填物多為矽油和氣體（空氣或惰性氣體）， 利用其表面張力及頂壓作用， 使脫離的視網膜緊貼眼球壁， 以達到封閉裂孔的目的。 病人可採取俯臥位， 坐起來手支撐頭部等方式， 但應注意使面部始終處於向下。

3、包紮

術後第1日換藥或去除包紮， 注意觀察術眼視力、眼壓情況。 少數病人術後出現術跟脹痛、噁心、嘔吐等不適， 應立即報告醫師、護士， 以防高眼壓對視神經的損害。 此外應密切觀察有無感染徵象。

4、休息與運動

術後第1日， 病人應臥床休息， 以後根據病情逐漸增加活動。 術後半年內不作劇烈運動及重體力勞動。

5、保持大便通暢。