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遲發性外傷性腦內血腫

病因

本病是在外傷後或於清除顱內血腫一段時間後又在腦內不同部位形成血腫。

臨床表現

大部分遲發性外傷性腦內血腫患者的原發傷不重, 患者在經過一階段好轉或穩定期, 數天或數周後又逐漸或突然出現意識障礙, 出現局灶性神經體征或原有症狀體征加重, 部分患者的原發傷可以很重, 傷後意識障礙亦可一直無改善或加重。 複查CT才證實為遲發性腦內血腫。

檢查

腦CT特點是血腫呈混雜密度, 血腫內有陳舊出血和新舊不同時間的出血, 並呈擴張性占位性病變表現。 MRI也有助於診斷。

診斷

遲發性腦內血腫的診斷主要依靠反復的CT掃描。 其病史診斷要滿足以下4點:

1.無腦血管病。

2.有明確頭外傷史。

3.傷後第1次CT掃描無腦內血腫。

4.經過一個好轉期或穩定期後出現卒中發作。

發病機制

目前認為外傷後遲發性血腫的形成與以下幾種因素有關:

1.腦損傷局部二氧化碳蓄積, 引起局部腦血管擴張, 進一步產生血管周圍出血。

2.血管痙攣引起腦局部缺血, 腦組織壞死, 血管破裂多次出血。

3.腦損傷區釋放酶的代謝產物, 損傷腦血管壁引起出血。

4.有人認為與外傷後彌漫性血管內凝血和纖維蛋白溶解有關。

此外, 治療過程中控制性過度換氣、過度脫水致顱內壓過低, 均可加重出血。

治療

確診後應及早作開顱, 清除血腫, 促進功能恢復。

該病的預後較差, 病死率為25%~55%, 提高救治水準的關鍵在於加強臨床觀察, 儘早複查CT, 及時診斷、迅速清除血腫, 並給予合理的術後處理。

結語:通過上文的介紹, 我們詳細的學習了關於遲發性外傷性腦內血腫的相關知識, 我們知道了遲發性外傷性腦內血腫主要還是因為外傷導致, 但是因為血腫呆的方位不易察覺, 因此常常會突然病發威脅人們的健康。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識, 別忘了閱讀下一篇文章哦。

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