血證, 通常表現為血液或從口、鼻, 尿道、肛門, 皮膚而外溢。 為什麼會有這種症狀?血證的範圍也很廣泛, 目前醫學上是如何治療的呢?今天我們將一起來學習血證有關的疾病知識。
凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝, 致使血液不循常道, 或上溢于口鼻諸竅, 或下泄于前後二陰, 或滲出于肌膚所形成的疾患, 統稱為血證。 也就是說, 非生理性的出血性疾患, 稱為血證。 在古代醫籍中, 亦稱為血病或失血。
血證是涉及多個臟腑組織, 而臨床又極為常見的一類病證。 它既可以單獨出現, 又常伴見其他病證的過程中。
早在《內經》即對血的生理及病理有較深入的認識。 有關篇章對血溢、血泄、衄血、咳血、嘔血、溺血、溲血、便血等病證作了記載, 並對引起出血的原因及部分血證的預後有所論述。 《金匱要略·悸悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》最早記載了瀉心湯、柏葉湯、黃土湯等治療吐血、便血的方劑, 沿用至今。 《諸病源候論, 血病諸候》將血證稱為血病, 對各種血證的病因病機作了較詳細的論述。 《備急千金要方》收載了一些較好的治療血證的方劑, 至今仍廣泛應用的犀角地黃湯即首載於該書。
一、病因病機
1.感受外邪:外邪侵襲、損傷脈絡而引起出血, 其中以感受熱邪所致者為多。 如風、熱、燥邪損傷上部脈絡, 則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡, 則引起尿血、便血。
2.情志過極憂思惱怒過度, 肝氣鬱結化火, 肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血;肝火橫逆犯胃則引起吐血。
3.飲食不節飲酒過多以及過食辛辣厚味, 或滋生濕熱, 熱傷脈絡, 引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃, 脾胃虛衰, 血失統攝, 而引起吐血、便血。
4.勞倦過度心主神明, 神勞傷心;脾主肌肉, 體勞傷脾;腎主藏精, 房勞傷腎。 勞倦過度會導致心、脾、腎氣陰的損傷。 若損傷於氣,
5.久病或熱病之後久病或熱病導致血證的機理主要有三個方面:久病或熱病使陰精傷耗, 以致陰虛火旺, 迫血妄行而致出血;久病或熱病使正氣虧損, 氣虛不攝, 血溢脈外而致出血;久病人絡, 使血脈瘀阻, 血行不暢, 血不循經而致出血。
當各種原因導致脈絡損傷或血液妄行時, 就會引起血液溢出脈外而形成血證。 正如《三因極一病證方論·失血敘論》說:“夫血猶水也, 水由地中行, 百川皆理, 則無壅決之虞。 血之周流于人身榮、經、府、俞, 外不為四氣所傷, 內不為七情所郁, 自然順適。 萬一微爽節宣, 必致壅閉, 故血不得循經流注,
從證候的虛實來說, 由火熱亢盛所致者屬於實證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者, 則屬於虛證。 實證和虛證雖各有其不同的病因病機, 但在疾病發展變化的過程中, 又常發生實證向虛證的轉化, 如開始為火盛氣逆, 迫血妄行, 但在反復出血之後, 則會導致陰血虧損, 虛火內生;或因出血過多, 血去氣傷, 以致氣虛陽衰, 不能攝血。 因此, 在某些情況下, 陰虛火旺及氣虛不攝, 既是引起出血的病理因素, 又是出血所導致的結果。
此外, 出血之後, 已離經脈而未排出體外的血液, 留積體內, 蓄結而為瘀血, 瘀血又會妨礙新血的生長及氣血的正常運行。
二、臨床表現
血證具有明顯的證候特徵,即表現血液或從口、鼻,或從尿道、肛門,或從肌膚而外溢。出血既是一個常見的症狀,又是一個常見的體征,患者及家屬一般均對此高度重視,常能做到快速求醫診治。
血證以出血為突出表現,隨其病因、病位的不同,而表現為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同,則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨症狀等的不同。與出血同時出現的症狀及體征,以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見,所以掌握這三種證候的特徵,對於血證的辨證論治具有重要意義。
熱盛迫血證:多發生在血證的初期,大多起病較急,出血的同時,伴有發熱,煩躁,口渴欲飲,便秘,尿黃,舌質紅,苔黃,少津,脈弦數或滑數等症。
陰虛火旺證:一般起病較緩,或由熱盛迫血證遷延轉化而成。表現為反復出血,伴有口乾咽燥、顴紅、潮熱、盜汗、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、舌質紅、苔少、脈細數等症。
氣虛不攝證:多見於病程較長,久病不愈的出血患者。表現為起病較緩,反復出血,伴有神情倦怠,心悸,氣短懶言,頭暈目眩,食欲不振,面色蒼白或萎黃,舌質淡,脈弱等症。
三、診斷
鼻衄
凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經所致者,均可診斷為鼻衄。
齒衄
血自齒齦或齒縫外溢,且排除外傷所致者,即可診斷為齒衄。
咳血
(1)多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等肺系病證。
(2)血由肺、氣道而來,經咳嗽而出,或覺喉癢胸悶一咯即出,血色鮮紅,或夾泡沫;或痰血相兼、痰中帶血。
(3)實驗室檢查,如白細胞及分類、血沉、痰培養細菌、痰檢查抗酸桿菌及脫落細胞,以及胸部X線檢查、支氣管鏡檢或造影、胸部Cr等,有助於進一步明確咳血的病因。
吐血
(1)有胃痛、脅痛、黃疸、症積等宿疾。
(2)發病急驟,吐血前多有噁心、胃脘不適、頭暈等症。
(3)血隨嘔吐而出,常會有食物殘渣等胃內容物,血色多為咖啡色或紫暗色,也可為鮮紅色,大便色黑如漆,或呈暗紅色。
(4)實驗室檢查,嘔吐物及大便潛血試驗陽性。纖維胃鏡、上消化道鋇餐造影、B超聲波等檢查可進一步明確引起吐血的病因。
便血
(1)有胃腸道潰瘍、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史。
(2)大便色鮮紅、暗紅或紫暗,或黑如柏油樣,次數增多。
(3)實驗室檢查如大便潛血試驗陽性。
尿血
(1)小便中混有血液或夾有血絲,或如濃茶或呈洗肉水樣,排尿時無疼痛。
(2)實驗室檢查,小便在顯微鏡下可見紅細胞。
紫斑
(1)肌膚出現青紫斑點,小如針尖,大者融合成片,壓之不褪色。
(2)紫斑好發于四肢,尤以下肢為甚,常反復發作。
(3)重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏。
(4)小兒及成人皆可患此病,但以女性為多見。
(5)輔助檢查。血、尿常規,大便潛血試驗,血小板計數,出凝血時間,血管收縮時間,凝血酶原時間,毛細血管脆性試驗及骨髓穿刺,有助於明確出血的病因,幫助診斷。
四、鑒別診斷
鼻衄
1.與外傷鼻衄鑒別因碰傷、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者,出血多在損傷的一側,且經局部止血治療不再出血,沒有全身症狀,與內科所論鼻衄有別。
2.與經行衄血鑒別經行衄血又名倒經、逆經,其發生與月經週期有密切關係,多於經行前期或經期出現,與內科所論鼻衄機理不同。
齒衄
與舌衄相鑒別齒衄為血自齒縫、牙齦溢出;舌衄為血出自舌面,舌面上常有如針眼樣出血點,與齒衄不難鑒別。
咳血
1.與吐血相鑒別咳血與吐血血液均經口出,但兩者截然不同。咳血是血由肺來,經氣道隨咳嗽而出,血色多為鮮紅,常混有痰液,咳血之前多有咳嗽、胸悶、喉癢等症狀,大量咳血後,可見痰中帶血數天,大便一般不呈黑色;吐血是血自胃而來,經嘔吐而出,血色紫暗,常夾有食物殘渣,吐血之前多有胃脘不適或胃痛、噁心等症狀,吐血之後無痰中帶血,但大便多呈黑色。
2.與肺癰相鑒別肺癰患者的咳血多由風溫轉變而來,常為膿血相兼,氣味腥臭。初期也可見風熱襲于肺衛的證候,當演變到吐膿血階段時,多伴壯熱、煩渴、胸痛、舌質紅、苔黃膩、脈滑數等熱毒熾盛證候,以此可與咳血證相鑒別。
3.與口腔出血相鑒別鼻咽部、齒齦及口腔其他部位的出血,常為純血或血隨唾液而出,血量少,並有口腔、鼻咽部病變的相應症狀可尋,可與咳血相區別。
吐血
1.與咳血相鑒別見上文所述。
2.排除鼻腔、口腔及咽喉出血這些部位出血,血色鮮紅,不夾雜食物殘渣,在五官科作有關檢查即可明確具體部位。
便血
1.與痢疾相鑒別痢疾初起有發熱惡寒等症,其便血為膿血相兼,且有腹痛、裡急後重、肛門灼熱等症。便血無裡急後重,無膿血相兼,與痢疾不同。
2.與痔瘡相區別痔瘡屬外科疾病,其大便下血的特點為便時或便後出血,常伴有肛門異物感或疼痛,作肛門直腸檢查時,可發現內痔或外痔,與內科所論之便血不難鑒別。
尿血
1.與血淋相鑒別血淋與尿血均可見血隨尿出,以小便時痛與不痛為其鑒別要點,不痛者為尿血,痛(滴瀝刺痛)者為血淋。
2.與石淋相鑒別兩者均有血隨尿出。但石淋尿中時有沙石夾雜,小便澀滯不暢,時有小便中斷,或伴腰腹絞痛等症,若沙石從小便排出則痛止,此與尿血不同。
紫斑
1.與出疹相鑒別紫斑與出疹均有局部膚色的改變,紫斑呈點狀者需與出疹的疹點區別。紫斑隱于皮內,壓之不褪色,觸之不礙手;疹高出於皮膚,壓之褪色,摸之礙手。且二飛者成因、病位均有不同。
2.與溫病發斑相鑒別紫斑與溫病發斑在皮膚表現的斑塊方面,區別不大。但兩者病情病勢預後迥然有別。溫病發斑發病急驟,常伴有高熱煩躁、頭痛如劈、昏狂譫語、四肢抽搐、鼻衄、齒衄、便血、尿血、舌質紅絳等,病情險惡多變;雜病發斑(紫斑)病勢較緩,常有反復發作史,也有突然發生者,雖時有熱毒亢盛表現,但一般舌不紅絳,不具有溫病傳變急速之征。
3.與丹毒相鑒別丹毒屬外科皮膚病,以皮膚色紅如丹得名,輕者壓之褪色,重者壓之不褪色,但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有別。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨病證的不同血證具有明確而突出的臨床出現——出血,一般不易混淆。但由於引起出血的原因以及出血部位的不同,應注意辨清不同的病證。例如:從口中吐出的血液,有吐血與咳血之分;小便出血有尿血與血淋之別;大便下血則有便血、痔瘡、痢疾之異。應根據臨床表現、病史等加以鑒別。
2.辨臟腑病變之異同一血證,可以由不同的臟腑病變而引起,應注意辨別。例如:同屬鼻衄,但病變臟腑有在肺、在胃、在肝的不同;吐血有病在胃及病在肝之別;齒衄有病在胃及在腎之分;尿血則有病在膀胱、腎或脾的不同。
3.辨證候之寒熱虛實血證由火熱熏灼,熱迫血行引起者為多。但火熱之中,有實火及虛火的區別。血證有實證及虛證的不同,一般初病多實,久病多虛;由實火所致者屬實,由陰虛火旺、氣虛不攝血甚至陽氣虛衰所致者屬虛。證候的寒熱虛實不同,則治法各異,應注意辨明。
治療原則
治療血證,應針對各種血證的病因病機及損傷臟腑的不同,結合證候虛實及病情輕重而辨證論治。《景嶽全書·血證》說:“凡治血證,須知其要,而血動之由,惟火惟氣耳。故察火者但察其有火無火,察氣者但察其氣虛氣實。知此四者而得其所以,則治血之法無餘義矣。”概而言之,對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。
1.治火火熱熏灼,損傷脈絡,是血證最常見的病機,應根據證候虛實的不同,實火當清熱瀉火,虛火當滋陰降火。並應結合受病臟腑的不同,分別選用適當的方藥。
2.治氣氣為血帥,氣能統血,血與氣密切相關,故《醫貫·血症論》說:“血隨乎氣,治血必先理氣。”對實證當清氣降氣,虛證當補氣益氣。
3.治血《血證論·吐血》說:“存得一分血,便保得一分命。”要達到治血的目的,最主要的是根據各種證候的病因病機進行辨證論治,其中包括適當地選用涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。
六、轉歸預後
血證的預後,主要與下述三個因素有關:一是引起血證的原因,一般來說,外感易治,內傷難治,新病易治,久病難治;二是與出血量的多少密切有關。出血量少者病輕,出血量多者病重,甚至形成氣隨血脫的危急重病;三是與兼見症狀有關。出血而伴有發熱、咳喘、脈數等症者,一般病情較重。正如《景嶽全書·血證》說:“凡失血等證,身熱脈大者難治,身涼脈靜者易治,若喘咳急而上氣逆,脈見弦緊細數,有熱不得臥者死。”
七、預防與調攝
注意飲食有節,起居有常。勞逸適度,避免情志過極。對血證患者要注意精神調攝,消除其緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。注意休息,病重者應臥床休息。嚴密觀察病情的發展和變化,若出現頭昏、心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷、脈芤或細數等,應及時救治,以防產生厥脫之證。宜進食清淡、易於消化、富有營養的食物,如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋等,忌食辛辣香燥、油膩炙嬌之晶,戒除煙酒。吐血量大或頻頻吐血者,應暫予禁食,並應積極治療引起血證的原發疾病。
結語:瞭解到血證的病因病機,要預防這類疾病,急需要我們控制飲食,養成良好的起居習慣,勞逸結合,避免勞累過度,吐血量大或頻頻吐血更要立即去醫院救治,以免後患。
血證具有明顯的證候特徵,即表現血液或從口、鼻,或從尿道、肛門,或從肌膚而外溢。出血既是一個常見的症狀,又是一個常見的體征,患者及家屬一般均對此高度重視,常能做到快速求醫診治。
血證以出血為突出表現,隨其病因、病位的不同,而表現為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同,則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨症狀等的不同。與出血同時出現的症狀及體征,以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見,所以掌握這三種證候的特徵,對於血證的辨證論治具有重要意義。
熱盛迫血證:多發生在血證的初期,大多起病較急,出血的同時,伴有發熱,煩躁,口渴欲飲,便秘,尿黃,舌質紅,苔黃,少津,脈弦數或滑數等症。
陰虛火旺證:一般起病較緩,或由熱盛迫血證遷延轉化而成。表現為反復出血,伴有口乾咽燥、顴紅、潮熱、盜汗、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、舌質紅、苔少、脈細數等症。
氣虛不攝證:多見於病程較長,久病不愈的出血患者。表現為起病較緩,反復出血,伴有神情倦怠,心悸,氣短懶言,頭暈目眩,食欲不振,面色蒼白或萎黃,舌質淡,脈弱等症。
三、診斷
鼻衄
凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經所致者,均可診斷為鼻衄。
齒衄
血自齒齦或齒縫外溢,且排除外傷所致者,即可診斷為齒衄。
咳血
(1)多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等肺系病證。
(2)血由肺、氣道而來,經咳嗽而出,或覺喉癢胸悶一咯即出,血色鮮紅,或夾泡沫;或痰血相兼、痰中帶血。
(3)實驗室檢查,如白細胞及分類、血沉、痰培養細菌、痰檢查抗酸桿菌及脫落細胞,以及胸部X線檢查、支氣管鏡檢或造影、胸部Cr等,有助於進一步明確咳血的病因。
吐血
(1)有胃痛、脅痛、黃疸、症積等宿疾。
(2)發病急驟,吐血前多有噁心、胃脘不適、頭暈等症。
(3)血隨嘔吐而出,常會有食物殘渣等胃內容物,血色多為咖啡色或紫暗色,也可為鮮紅色,大便色黑如漆,或呈暗紅色。
(4)實驗室檢查,嘔吐物及大便潛血試驗陽性。纖維胃鏡、上消化道鋇餐造影、B超聲波等檢查可進一步明確引起吐血的病因。
便血
(1)有胃腸道潰瘍、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史。
(2)大便色鮮紅、暗紅或紫暗,或黑如柏油樣,次數增多。
(3)實驗室檢查如大便潛血試驗陽性。
尿血
(1)小便中混有血液或夾有血絲,或如濃茶或呈洗肉水樣,排尿時無疼痛。
(2)實驗室檢查,小便在顯微鏡下可見紅細胞。
紫斑
(1)肌膚出現青紫斑點,小如針尖,大者融合成片,壓之不褪色。
(2)紫斑好發于四肢,尤以下肢為甚,常反復發作。
(3)重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏。
(4)小兒及成人皆可患此病,但以女性為多見。
(5)輔助檢查。血、尿常規,大便潛血試驗,血小板計數,出凝血時間,血管收縮時間,凝血酶原時間,毛細血管脆性試驗及骨髓穿刺,有助於明確出血的病因,幫助診斷。
四、鑒別診斷
鼻衄
1.與外傷鼻衄鑒別因碰傷、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者,出血多在損傷的一側,且經局部止血治療不再出血,沒有全身症狀,與內科所論鼻衄有別。
2.與經行衄血鑒別經行衄血又名倒經、逆經,其發生與月經週期有密切關係,多於經行前期或經期出現,與內科所論鼻衄機理不同。
齒衄
與舌衄相鑒別齒衄為血自齒縫、牙齦溢出;舌衄為血出自舌面,舌面上常有如針眼樣出血點,與齒衄不難鑒別。
咳血
1.與吐血相鑒別咳血與吐血血液均經口出,但兩者截然不同。咳血是血由肺來,經氣道隨咳嗽而出,血色多為鮮紅,常混有痰液,咳血之前多有咳嗽、胸悶、喉癢等症狀,大量咳血後,可見痰中帶血數天,大便一般不呈黑色;吐血是血自胃而來,經嘔吐而出,血色紫暗,常夾有食物殘渣,吐血之前多有胃脘不適或胃痛、噁心等症狀,吐血之後無痰中帶血,但大便多呈黑色。
2.與肺癰相鑒別肺癰患者的咳血多由風溫轉變而來,常為膿血相兼,氣味腥臭。初期也可見風熱襲于肺衛的證候,當演變到吐膿血階段時,多伴壯熱、煩渴、胸痛、舌質紅、苔黃膩、脈滑數等熱毒熾盛證候,以此可與咳血證相鑒別。
3.與口腔出血相鑒別鼻咽部、齒齦及口腔其他部位的出血,常為純血或血隨唾液而出,血量少,並有口腔、鼻咽部病變的相應症狀可尋,可與咳血相區別。
吐血
1.與咳血相鑒別見上文所述。
2.排除鼻腔、口腔及咽喉出血這些部位出血,血色鮮紅,不夾雜食物殘渣,在五官科作有關檢查即可明確具體部位。
便血
1.與痢疾相鑒別痢疾初起有發熱惡寒等症,其便血為膿血相兼,且有腹痛、裡急後重、肛門灼熱等症。便血無裡急後重,無膿血相兼,與痢疾不同。
2.與痔瘡相區別痔瘡屬外科疾病,其大便下血的特點為便時或便後出血,常伴有肛門異物感或疼痛,作肛門直腸檢查時,可發現內痔或外痔,與內科所論之便血不難鑒別。
尿血
1.與血淋相鑒別血淋與尿血均可見血隨尿出,以小便時痛與不痛為其鑒別要點,不痛者為尿血,痛(滴瀝刺痛)者為血淋。
2.與石淋相鑒別兩者均有血隨尿出。但石淋尿中時有沙石夾雜,小便澀滯不暢,時有小便中斷,或伴腰腹絞痛等症,若沙石從小便排出則痛止,此與尿血不同。
紫斑
1.與出疹相鑒別紫斑與出疹均有局部膚色的改變,紫斑呈點狀者需與出疹的疹點區別。紫斑隱于皮內,壓之不褪色,觸之不礙手;疹高出於皮膚,壓之褪色,摸之礙手。且二飛者成因、病位均有不同。
2.與溫病發斑相鑒別紫斑與溫病發斑在皮膚表現的斑塊方面,區別不大。但兩者病情病勢預後迥然有別。溫病發斑發病急驟,常伴有高熱煩躁、頭痛如劈、昏狂譫語、四肢抽搐、鼻衄、齒衄、便血、尿血、舌質紅絳等,病情險惡多變;雜病發斑(紫斑)病勢較緩,常有反復發作史,也有突然發生者,雖時有熱毒亢盛表現,但一般舌不紅絳,不具有溫病傳變急速之征。
3.與丹毒相鑒別丹毒屬外科皮膚病,以皮膚色紅如丹得名,輕者壓之褪色,重者壓之不褪色,但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有別。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨病證的不同血證具有明確而突出的臨床出現——出血,一般不易混淆。但由於引起出血的原因以及出血部位的不同,應注意辨清不同的病證。例如:從口中吐出的血液,有吐血與咳血之分;小便出血有尿血與血淋之別;大便下血則有便血、痔瘡、痢疾之異。應根據臨床表現、病史等加以鑒別。
2.辨臟腑病變之異同一血證,可以由不同的臟腑病變而引起,應注意辨別。例如:同屬鼻衄,但病變臟腑有在肺、在胃、在肝的不同;吐血有病在胃及病在肝之別;齒衄有病在胃及在腎之分;尿血則有病在膀胱、腎或脾的不同。
3.辨證候之寒熱虛實血證由火熱熏灼,熱迫血行引起者為多。但火熱之中,有實火及虛火的區別。血證有實證及虛證的不同,一般初病多實,久病多虛;由實火所致者屬實,由陰虛火旺、氣虛不攝血甚至陽氣虛衰所致者屬虛。證候的寒熱虛實不同,則治法各異,應注意辨明。
治療原則
治療血證,應針對各種血證的病因病機及損傷臟腑的不同,結合證候虛實及病情輕重而辨證論治。《景嶽全書·血證》說:“凡治血證,須知其要,而血動之由,惟火惟氣耳。故察火者但察其有火無火,察氣者但察其氣虛氣實。知此四者而得其所以,則治血之法無餘義矣。”概而言之,對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。
1.治火火熱熏灼,損傷脈絡,是血證最常見的病機,應根據證候虛實的不同,實火當清熱瀉火,虛火當滋陰降火。並應結合受病臟腑的不同,分別選用適當的方藥。
2.治氣氣為血帥,氣能統血,血與氣密切相關,故《醫貫·血症論》說:“血隨乎氣,治血必先理氣。”對實證當清氣降氣,虛證當補氣益氣。
3.治血《血證論·吐血》說:“存得一分血,便保得一分命。”要達到治血的目的,最主要的是根據各種證候的病因病機進行辨證論治,其中包括適當地選用涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。
六、轉歸預後
血證的預後,主要與下述三個因素有關:一是引起血證的原因,一般來說,外感易治,內傷難治,新病易治,久病難治;二是與出血量的多少密切有關。出血量少者病輕,出血量多者病重,甚至形成氣隨血脫的危急重病;三是與兼見症狀有關。出血而伴有發熱、咳喘、脈數等症者,一般病情較重。正如《景嶽全書·血證》說:“凡失血等證,身熱脈大者難治,身涼脈靜者易治,若喘咳急而上氣逆,脈見弦緊細數,有熱不得臥者死。”
七、預防與調攝
注意飲食有節,起居有常。勞逸適度,避免情志過極。對血證患者要注意精神調攝,消除其緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。注意休息,病重者應臥床休息。嚴密觀察病情的發展和變化,若出現頭昏、心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷、脈芤或細數等,應及時救治,以防產生厥脫之證。宜進食清淡、易於消化、富有營養的食物,如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋等,忌食辛辣香燥、油膩炙嬌之晶,戒除煙酒。吐血量大或頻頻吐血者,應暫予禁食,並應積極治療引起血證的原發疾病。
結語:瞭解到血證的病因病機,要預防這類疾病,急需要我們控制飲食,養成良好的起居習慣,勞逸結合,避免勞累過度,吐血量大或頻頻吐血更要立即去醫院救治,以免後患。