血證， 通常表現為血液或從口、鼻， 尿道、肛門， 皮膚而外溢。 為什麼會有這種症狀?血證的範圍也很廣泛， 目前醫學上是如何治療的呢?今天我們將一起來學習血證有關的疾病知識。
凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝， 致使血液不循常道， 或上溢于口鼻諸竅， 或下泄于前後二陰， 或滲出于肌膚所形成的疾患， 統稱為血證。 也就是說， 非生理性的出血性疾患， 稱為血證。 在古代醫籍中， 亦稱為血病或失血。
血證是涉及多個臟腑組織， 而臨床又極為常見的一類病證。 它既可以單獨出現， 又常伴見其他病證的過程中。
早在《內經》即對血的生理及病理有較深入的認識。 有關篇章對血溢、血泄、衄血、咳血、嘔血、溺血、溲血、便血等病證作了記載， 並對引起出血的原因及部分血證的預後有所論述。 《金匱要略·悸悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》最早記載了瀉心湯、柏葉湯、黃土湯等治療吐血、便血的方劑， 沿用至今。 《諸病源候論， 血病諸候》將血證稱為血病， 對各種血證的病因病機作了較詳細的論述。 《備急千金要方》收載了一些較好的治療血證的方劑， 至今仍廣泛應用的犀角地黃湯即首載於該書。
一、病因病機
1.感受外邪：外邪侵襲、損傷脈絡而引起出血， 其中以感受熱邪所致者為多。 如風、熱、燥邪損傷上部脈絡， 則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡， 則引起尿血、便血。
2.情志過極憂思惱怒過度， 肝氣鬱結化火， 肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血;肝火橫逆犯胃則引起吐血。
3.飲食不節飲酒過多以及過食辛辣厚味， 或滋生濕熱， 熱傷脈絡， 引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃， 脾胃虛衰， 血失統攝， 而引起吐血、便血。
4.勞倦過度心主神明， 神勞傷心;脾主肌肉， 體勞傷脾;腎主藏精， 房勞傷腎。 勞倦過度會導致心、脾、腎氣陰的損傷。 若損傷於氣，
5.久病或熱病之後久病或熱病導致血證的機理主要有三個方面：久病或熱病使陰精傷耗， 以致陰虛火旺， 迫血妄行而致出血;久病或熱病使正氣虧損， 氣虛不攝， 血溢脈外而致出血;久病人絡， 使血脈瘀阻， 血行不暢， 血不循經而致出血。
當各種原因導致脈絡損傷或血液妄行時， 就會引起血液溢出脈外而形成血證。 正如《三因極一病證方論·失血敘論》說：“夫血猶水也， 水由地中行， 百川皆理， 則無壅決之虞。 血之周流于人身榮、經、府、俞， 外不為四氣所傷， 內不為七情所郁， 自然順適。 萬一微爽節宣， 必致壅閉， 故血不得循經流注，
從證候的虛實來說， 由火熱亢盛所致者屬於實證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者， 則屬於虛證。 實證和虛證雖各有其不同的病因病機， 但在疾病發展變化的過程中， 又常發生實證向虛證的轉化， 如開始為火盛氣逆， 迫血妄行， 但在反復出血之後， 則會導致陰血虧損， 虛火內生;或因出血過多， 血去氣傷， 以致氣虛陽衰， 不能攝血。 因此， 在某些情況下， 陰虛火旺及氣虛不攝， 既是引起出血的病理因素， 又是出血所導致的結果。
此外， 出血之後， 已離經脈而未排出體外的血液， 留積體內， 蓄結而為瘀血， 瘀血又會妨礙新血的生長及氣血的正常運行。
二、臨床表現
血證具有明顯的證候特徵，即表現血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。出血既是一個常見的症狀，又是一個常見的體征，患者及家屬一般均對此高度重視，常能做到快速求醫診治。
血證以出血為突出表現，隨其病因、病位的不同，而表現為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同，則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨症狀等的不同。與出血同時出現的症狀及體征，以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見，所以掌握這三種證候的特徵，對於血證的辨證論治具有重要意義。
熱盛迫血證：多發生在血證的初期，大多起病較急，出血的同時，伴有發熱，煩躁，口渴欲飲，便秘，尿黃，舌質紅，苔黃，少津，脈弦數或滑數等症。
陰虛火旺證：一般起病較緩，或由熱盛迫血證遷延轉化而成。表現為反復出血，伴有口乾咽燥、顴紅、潮熱、盜汗、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、舌質紅、苔少、脈細數等症。
氣虛不攝證：多見於病程較長，久病不愈的出血患者。表現為起病較緩，反復出血，伴有神情倦怠，心悸，氣短懶言，頭暈目眩，食欲不振，面色蒼白或萎黃，舌質淡，脈弱等症。
三、診斷
鼻衄
凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經所致者，均可診斷為鼻衄。
齒衄
血自齒齦或齒縫外溢，且排除外傷所致者，即可診斷為齒衄。
咳血
(1)多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等肺系病證。
(2)血由肺、氣道而來，經咳嗽而出，或覺喉癢胸悶一咯即出，血色鮮紅，或夾泡沫;或痰血相兼、痰中帶血。
(3)實驗室檢查，如白細胞及分類、血沉、痰培養細菌、痰檢查抗酸桿菌及脫落細胞，以及胸部X線檢查、支氣管鏡檢或造影、胸部Cr等，有助於進一步明確咳血的病因。
吐血
(1)有胃痛、脅痛、黃疸、症積等宿疾。
(2)發病急驟，吐血前多有噁心、胃脘不適、頭暈等症。
(3)血隨嘔吐而出，常會有食物殘渣等胃內容物，血色多為咖啡色或紫暗色，也可為鮮紅色，大便色黑如漆，或呈暗紅色。
(4)實驗室檢查，嘔吐物及大便潛血試驗陽性。纖維胃鏡、上消化道鋇餐造影、B超聲波等檢查可進一步明確引起吐血的病因。
便血
(1)有胃腸道潰瘍、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史。
(2)大便色鮮紅、暗紅或紫暗，或黑如柏油樣，次數增多。
(3)實驗室檢查如大便潛血試驗陽性。
尿血
(1)小便中混有血液或夾有血絲，或如濃茶或呈洗肉水樣，排尿時無疼痛。
(2)實驗室檢查，小便在顯微鏡下可見紅細胞。
紫斑
(1)肌膚出現青紫斑點，小如針尖，大者融合成片，壓之不褪色。
(2)紫斑好發于四肢，尤以下肢為甚，常反復發作。
(3)重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏。
(4)小兒及成人皆可患此病，但以女性為多見。
(5)輔助檢查。血、尿常規，大便潛血試驗，血小板計數，出凝血時間，血管收縮時間，凝血酶原時間，毛細血管脆性試驗及骨髓穿刺，有助於明確出血的病因，幫助診斷。
四、鑒別診斷
鼻衄
1.與外傷鼻衄鑒別因碰傷、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在損傷的一側，且經局部止血治療不再出血，沒有全身症狀，與內科所論鼻衄有別。
2.與經行衄血鑒別經行衄血又名倒經、逆經，其發生與月經週期有密切關係，多於經行前期或經期出現，與內科所論鼻衄機理不同。
齒衄
與舌衄相鑒別齒衄為血自齒縫、牙齦溢出;舌衄為血出自舌面，舌面上常有如針眼樣出血點，與齒衄不難鑒別。
咳血
1.與吐血相鑒別咳血與吐血血液均經口出，但兩者截然不同。咳血是血由肺來，經氣道隨咳嗽而出，血色多為鮮紅，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸悶、喉癢等症狀，大量咳血後，可見痰中帶血數天，大便一般不呈黑色;吐血是血自胃而來，經嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脘不適或胃痛、噁心等症狀，吐血之後無痰中帶血，但大便多呈黑色。
2.與肺癰相鑒別肺癰患者的咳血多由風溫轉變而來，常為膿血相兼，氣味腥臭。初期也可見風熱襲于肺衛的證候，當演變到吐膿血階段時，多伴壯熱、煩渴、胸痛、舌質紅、苔黃膩、脈滑數等熱毒熾盛證候，以此可與咳血證相鑒別。
3.與口腔出血相鑒別鼻咽部、齒齦及口腔其他部位的出血，常為純血或血隨唾液而出，血量少，並有口腔、鼻咽部病變的相應症狀可尋，可與咳血相區別。
吐血
1.與咳血相鑒別見上文所述。
2.排除鼻腔、口腔及咽喉出血這些部位出血，血色鮮紅，不夾雜食物殘渣，在五官科作有關檢查即可明確具體部位。
便血
1.與痢疾相鑒別痢疾初起有發熱惡寒等症，其便血為膿血相兼，且有腹痛、裡急後重、肛門灼熱等症。便血無裡急後重，無膿血相兼，與痢疾不同。
2.與痔瘡相區別痔瘡屬外科疾病，其大便下血的特點為便時或便後出血，常伴有肛門異物感或疼痛，作肛門直腸檢查時，可發現內痔或外痔，與內科所論之便血不難鑒別。
尿血
1.與血淋相鑒別血淋與尿血均可見血隨尿出，以小便時痛與不痛為其鑒別要點，不痛者為尿血，痛(滴瀝刺痛)者為血淋。
2.與石淋相鑒別兩者均有血隨尿出。但石淋尿中時有沙石夾雜，小便澀滯不暢，時有小便中斷，或伴腰腹絞痛等症，若沙石從小便排出則痛止，此與尿血不同。
紫斑
1.與出疹相鑒別紫斑與出疹均有局部膚色的改變，紫斑呈點狀者需與出疹的疹點區別。紫斑隱于皮內，壓之不褪色，觸之不礙手;疹高出於皮膚，壓之褪色，摸之礙手。且二飛者成因、病位均有不同。
2.與溫病發斑相鑒別紫斑與溫病發斑在皮膚表現的斑塊方面，區別不大。但兩者病情病勢預後迥然有別。溫病發斑發病急驟，常伴有高熱煩躁、頭痛如劈、昏狂譫語、四肢抽搐、鼻衄、齒衄、便血、尿血、舌質紅絳等，病情險惡多變;雜病發斑(紫斑)病勢較緩，常有反復發作史，也有突然發生者，雖時有熱毒亢盛表現，但一般舌不紅絳，不具有溫病傳變急速之征。
3.與丹毒相鑒別丹毒屬外科皮膚病，以皮膚色紅如丹得名，輕者壓之褪色，重者壓之不褪色，但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有別。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨病證的不同血證具有明確而突出的臨床出現——出血，一般不易混淆。但由於引起出血的原因以及出血部位的不同，應注意辨清不同的病證。例如：從口中吐出的血液，有吐血與咳血之分;小便出血有尿血與血淋之別;大便下血則有便血、痔瘡、痢疾之異。應根據臨床表現、病史等加以鑒別。
2.辨臟腑病變之異同一血證，可以由不同的臟腑病變而引起，應注意辨別。例如：同屬鼻衄，但病變臟腑有在肺、在胃、在肝的不同;吐血有病在胃及病在肝之別;齒衄有病在胃及在腎之分;尿血則有病在膀胱、腎或脾的不同。
3.辨證候之寒熱虛實血證由火熱熏灼，熱迫血行引起者為多。但火熱之中，有實火及虛火的區別。血證有實證及虛證的不同，一般初病多實，久病多虛;由實火所致者屬實，由陰虛火旺、氣虛不攝血甚至陽氣虛衰所致者屬虛。證候的寒熱虛實不同，則治法各異，應注意辨明。
治療原則
治療血證，應針對各種血證的病因病機及損傷臟腑的不同，結合證候虛實及病情輕重而辨證論治。《景嶽全書·血證》說：“凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳。故察火者但察其有火無火，察氣者但察其氣虛氣實。知此四者而得其所以，則治血之法無餘義矣。”概而言之，對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。
1.治火火熱熏灼，損傷脈絡，是血證最常見的病機，應根據證候虛實的不同，實火當清熱瀉火，虛火當滋陰降火。並應結合受病臟腑的不同，分別選用適當的方藥。
2.治氣氣為血帥，氣能統血，血與氣密切相關，故《醫貫·血症論》說：“血隨乎氣，治血必先理氣。”對實證當清氣降氣，虛證當補氣益氣。
3.治血《血證論·吐血》說：“存得一分血，便保得一分命。”要達到治血的目的，最主要的是根據各種證候的病因病機進行辨證論治，其中包括適當地選用涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。
六、轉歸預後
血證的預後，主要與下述三個因素有關：一是引起血證的原因，一般來說，外感易治，內傷難治，新病易治，久病難治;二是與出血量的多少密切有關。出血量少者病輕，出血量多者病重，甚至形成氣隨血脫的危急重病;三是與兼見症狀有關。出血而伴有發熱、咳喘、脈數等症者，一般病情較重。正如《景嶽全書·血證》說：“凡失血等證，身熱脈大者難治，身涼脈靜者易治，若喘咳急而上氣逆，脈見弦緊細數，有熱不得臥者死。”
七、預防與調攝
注意飲食有節，起居有常。勞逸適度，避免情志過極。對血證患者要注意精神調攝，消除其緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。注意休息，病重者應臥床休息。嚴密觀察病情的發展和變化，若出現頭昏、心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷、脈芤或細數等，應及時救治，以防產生厥脫之證。宜進食清淡、易於消化、富有營養的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋等，忌食辛辣香燥、油膩炙嬌之晶，戒除煙酒。吐血量大或頻頻吐血者，應暫予禁食，並應積極治療引起血證的原發疾病。
結語：瞭解到血證的病因病機，要預防這類疾病，急需要我們控制飲食，養成良好的起居習慣，勞逸結合，避免勞累過度，吐血量大或頻頻吐血更要立即去醫院救治，以免後患。
血證具有明顯的證候特徵，即表現血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。出血既是一個常見的症狀，又是一個常見的體征，患者及家屬一般均對此高度重視，常能做到快速求醫診治。
血證以出血為突出表現，隨其病因、病位的不同，而表現為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同，則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨症狀等的不同。與出血同時出現的症狀及體征，以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見，所以掌握這三種證候的特徵，對於血證的辨證論治具有重要意義。
熱盛迫血證：多發生在血證的初期，大多起病較急，出血的同時，伴有發熱，煩躁，口渴欲飲，便秘，尿黃，舌質紅，苔黃，少津，脈弦數或滑數等症。
陰虛火旺證：一般起病較緩，或由熱盛迫血證遷延轉化而成。表現為反復出血，伴有口乾咽燥、顴紅、潮熱、盜汗、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、舌質紅、苔少、脈細數等症。
氣虛不攝證：多見於病程較長，久病不愈的出血患者。表現為起病較緩，反復出血，伴有神情倦怠，心悸，氣短懶言，頭暈目眩，食欲不振，面色蒼白或萎黃，舌質淡，脈弱等症。
三、診斷
鼻衄
凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經所致者，均可診斷為鼻衄。
齒衄
血自齒齦或齒縫外溢，且排除外傷所致者，即可診斷為齒衄。
咳血
(1)多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等肺系病證。
(2)血由肺、氣道而來，經咳嗽而出，或覺喉癢胸悶一咯即出，血色鮮紅，或夾泡沫;或痰血相兼、痰中帶血。
(3)實驗室檢查，如白細胞及分類、血沉、痰培養細菌、痰檢查抗酸桿菌及脫落細胞，以及胸部X線檢查、支氣管鏡檢或造影、胸部Cr等，有助於進一步明確咳血的病因。
吐血
(1)有胃痛、脅痛、黃疸、症積等宿疾。
(2)發病急驟，吐血前多有噁心、胃脘不適、頭暈等症。
(3)血隨嘔吐而出，常會有食物殘渣等胃內容物，血色多為咖啡色或紫暗色，也可為鮮紅色，大便色黑如漆，或呈暗紅色。
(4)實驗室檢查，嘔吐物及大便潛血試驗陽性。纖維胃鏡、上消化道鋇餐造影、B超聲波等檢查可進一步明確引起吐血的病因。
便血
(1)有胃腸道潰瘍、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史。
(2)大便色鮮紅、暗紅或紫暗，或黑如柏油樣，次數增多。
(3)實驗室檢查如大便潛血試驗陽性。
尿血
(1)小便中混有血液或夾有血絲，或如濃茶或呈洗肉水樣，排尿時無疼痛。
(2)實驗室檢查，小便在顯微鏡下可見紅細胞。
紫斑
(1)肌膚出現青紫斑點，小如針尖，大者融合成片，壓之不褪色。
(2)紫斑好發于四肢，尤以下肢為甚，常反復發作。
(3)重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏。
(4)小兒及成人皆可患此病，但以女性為多見。
(5)輔助檢查。血、尿常規，大便潛血試驗，血小板計數，出凝血時間，血管收縮時間，凝血酶原時間，毛細血管脆性試驗及骨髓穿刺，有助於明確出血的病因，幫助診斷。
四、鑒別診斷
鼻衄
1.與外傷鼻衄鑒別因碰傷、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在損傷的一側，且經局部止血治療不再出血，沒有全身症狀，與內科所論鼻衄有別。
2.與經行衄血鑒別經行衄血又名倒經、逆經，其發生與月經週期有密切關係，多於經行前期或經期出現，與內科所論鼻衄機理不同。
齒衄
與舌衄相鑒別齒衄為血自齒縫、牙齦溢出;舌衄為血出自舌面，舌面上常有如針眼樣出血點，與齒衄不難鑒別。
咳血
1.與吐血相鑒別咳血與吐血血液均經口出，但兩者截然不同。咳血是血由肺來，經氣道隨咳嗽而出，血色多為鮮紅，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸悶、喉癢等症狀，大量咳血後，可見痰中帶血數天，大便一般不呈黑色;吐血是血自胃而來，經嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脘不適或胃痛、噁心等症狀，吐血之後無痰中帶血，但大便多呈黑色。
2.與肺癰相鑒別肺癰患者的咳血多由風溫轉變而來，常為膿血相兼，氣味腥臭。初期也可見風熱襲于肺衛的證候，當演變到吐膿血階段時，多伴壯熱、煩渴、胸痛、舌質紅、苔黃膩、脈滑數等熱毒熾盛證候，以此可與咳血證相鑒別。
3.與口腔出血相鑒別鼻咽部、齒齦及口腔其他部位的出血，常為純血或血隨唾液而出，血量少，並有口腔、鼻咽部病變的相應症狀可尋，可與咳血相區別。
吐血
1.與咳血相鑒別見上文所述。
2.排除鼻腔、口腔及咽喉出血這些部位出血，血色鮮紅，不夾雜食物殘渣，在五官科作有關檢查即可明確具體部位。
便血
1.與痢疾相鑒別痢疾初起有發熱惡寒等症，其便血為膿血相兼，且有腹痛、裡急後重、肛門灼熱等症。便血無裡急後重，無膿血相兼，與痢疾不同。
2.與痔瘡相區別痔瘡屬外科疾病，其大便下血的特點為便時或便後出血，常伴有肛門異物感或疼痛，作肛門直腸檢查時，可發現內痔或外痔，與內科所論之便血不難鑒別。
尿血
1.與血淋相鑒別血淋與尿血均可見血隨尿出，以小便時痛與不痛為其鑒別要點，不痛者為尿血，痛(滴瀝刺痛)者為血淋。
2.與石淋相鑒別兩者均有血隨尿出。但石淋尿中時有沙石夾雜，小便澀滯不暢，時有小便中斷，或伴腰腹絞痛等症，若沙石從小便排出則痛止，此與尿血不同。
紫斑
1.與出疹相鑒別紫斑與出疹均有局部膚色的改變，紫斑呈點狀者需與出疹的疹點區別。紫斑隱于皮內，壓之不褪色，觸之不礙手;疹高出於皮膚，壓之褪色，摸之礙手。且二飛者成因、病位均有不同。
2.與溫病發斑相鑒別紫斑與溫病發斑在皮膚表現的斑塊方面，區別不大。但兩者病情病勢預後迥然有別。溫病發斑發病急驟，常伴有高熱煩躁、頭痛如劈、昏狂譫語、四肢抽搐、鼻衄、齒衄、便血、尿血、舌質紅絳等，病情險惡多變;雜病發斑(紫斑)病勢較緩，常有反復發作史，也有突然發生者，雖時有熱毒亢盛表現，但一般舌不紅絳，不具有溫病傳變急速之征。
3.與丹毒相鑒別丹毒屬外科皮膚病，以皮膚色紅如丹得名，輕者壓之褪色，重者壓之不褪色，但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有別。
五、辨證論治
辨證要點
1.辨病證的不同血證具有明確而突出的臨床出現——出血，一般不易混淆。但由於引起出血的原因以及出血部位的不同，應注意辨清不同的病證。例如：從口中吐出的血液，有吐血與咳血之分;小便出血有尿血與血淋之別;大便下血則有便血、痔瘡、痢疾之異。應根據臨床表現、病史等加以鑒別。
2.辨臟腑病變之異同一血證，可以由不同的臟腑病變而引起，應注意辨別。例如：同屬鼻衄，但病變臟腑有在肺、在胃、在肝的不同;吐血有病在胃及病在肝之別;齒衄有病在胃及在腎之分;尿血則有病在膀胱、腎或脾的不同。
3.辨證候之寒熱虛實血證由火熱熏灼，熱迫血行引起者為多。但火熱之中，有實火及虛火的區別。血證有實證及虛證的不同，一般初病多實，久病多虛;由實火所致者屬實，由陰虛火旺、氣虛不攝血甚至陽氣虛衰所致者屬虛。證候的寒熱虛實不同，則治法各異，應注意辨明。
治療原則
治療血證，應針對各種血證的病因病機及損傷臟腑的不同，結合證候虛實及病情輕重而辨證論治。《景嶽全書·血證》說：“凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳。故察火者但察其有火無火，察氣者但察其氣虛氣實。知此四者而得其所以，則治血之法無餘義矣。”概而言之，對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個原則。
1.治火火熱熏灼，損傷脈絡，是血證最常見的病機，應根據證候虛實的不同，實火當清熱瀉火，虛火當滋陰降火。並應結合受病臟腑的不同，分別選用適當的方藥。
2.治氣氣為血帥，氣能統血，血與氣密切相關，故《醫貫·血症論》說：“血隨乎氣，治血必先理氣。”對實證當清氣降氣，虛證當補氣益氣。
3.治血《血證論·吐血》說：“存得一分血，便保得一分命。”要達到治血的目的，最主要的是根據各種證候的病因病機進行辨證論治，其中包括適當地選用涼血止血、收斂止血或活血止血的方藥。
六、轉歸預後
血證的預後，主要與下述三個因素有關：一是引起血證的原因，一般來說，外感易治，內傷難治，新病易治，久病難治;二是與出血量的多少密切有關。出血量少者病輕，出血量多者病重，甚至形成氣隨血脫的危急重病;三是與兼見症狀有關。出血而伴有發熱、咳喘、脈數等症者，一般病情較重。正如《景嶽全書·血證》說：“凡失血等證，身熱脈大者難治，身涼脈靜者易治，若喘咳急而上氣逆，脈見弦緊細數，有熱不得臥者死。”
七、預防與調攝
注意飲食有節，起居有常。勞逸適度，避免情志過極。對血證患者要注意精神調攝，消除其緊張、恐懼、憂慮等不良情緒。注意休息，病重者應臥床休息。嚴密觀察病情的發展和變化，若出現頭昏、心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷、脈芤或細數等，應及時救治，以防產生厥脫之證。宜進食清淡、易於消化、富有營養的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋等，忌食辛辣香燥、油膩炙嬌之晶，戒除煙酒。吐血量大或頻頻吐血者，應暫予禁食，並應積極治療引起血證的原發疾病。
結語：瞭解到血證的病因病機，要預防這類疾病，急需要我們控制飲食，養成良好的起居習慣，勞逸結合，避免勞累過度，吐血量大或頻頻吐血更要立即去醫院救治，以免後患。
