新生兒百日咳三方面因素 百日咳臨床表現特徵

新生兒百日咳是一種急性呼吸道傳染病， 新生兒百日咳影響著小孩的身體健康， 而在對新生兒百日咳進行治療前， 是應該瞭解小兒百日咳的原因， 以便儘量的幫助預防， 那麼， 新生兒百日咳是怎麼引起的呢？

引起新生兒百日咳的原因：

百日咳桿菌侵入呼吸道能產生許多毒性因數， 如百日咳毒素、絲狀血凝素、氣管細胞毒素等， 使氣管黏膜發生炎症， 細胞壞死， 引起呼吸道黏性分泌物增加， 刺激支氣管神經末梢， 反射性引起劇烈性連續性咳嗽， 這叫痙攣性咳嗽， 簡稱“痙咳”。 這些毒性因數也會引起全身症狀，

如低熱、噁心、嘔吐、頭痛、不適等。

病因一：不少孩子沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗（百白破三聯疫苗）， 有人因為這種疫苗的副作用較大而不願意接種。

病因二：百日咳桿菌“適應”了百日咳疫苗， 產生了“免疫抵抗”， 也就是說百日咳桿菌發生了基因變異， 使原來的疫苗失去效用。

病因三：引起百日咳病症的病原菌更為複雜了， 除了百日咳桿菌外， 還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣症狀。

新生兒百日咳的臨床症狀如下：

一、前驅期：可見咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道症狀。 3～4天后， 上述症狀減輕， 低熱消失， 咳嗽日見加劇， 逐漸發展至陣發性痙攣期， 本期傳染性強。

二、百日咳痙咳期：一般為2～6周， 特點為陣發性痙攣性咳嗽。

發作時頻頻短促咳嗽呈呼氣狀態， 伴1次深長吸氣， 此時產生高音調雞啼聲或吸氣性吼聲， 然後 又是1次痙咳， 如此反復多次， 直至咳出大量粘稠痰或嘔吐為止。 痙咳時面紅唇紺、舌外伸、頸靜脈怒張， 軀體彎曲作團狀。 可有眼瞼浮腫、眼結合膜出血、鼻出血， 重者可發生顱內出血。 因摩擦舌系帶而有潰瘍， 病情輕者， 多數痙咳後一般情況尚好， 神態、活動及飲食均如常。

三、恢復期：咳嗽逐漸減輕， 吼聲消失至咳嗽停止， 精神食欲恢復正常。 遇煙、氣味、上呼吸道感染， 痙咳可再次出現， 但較輕。 上呼吸道感染和支氣管炎愈後， 痙咳隨之消失。

西醫治療新生兒百日咳的方法：

1、一般治療 按呼吸道傳染病隔離， 保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，

注意避免誘發患兒痙咳的因素， 進食營養豐富， 易於消化的食物， 注意補充各種維生素和鈣劑。 鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳， 同時保證睡眠， 可服用異丙嗪（非那根）每次1m/kg、苯巴比妥等。 咳嗽劇烈可用鎮咳藥， 若痰液粘稠可用霧化吸人。 如驚厥時用安定、複方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。 小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。 發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧， 如發生腦水腫， 及時進行脫水治療， 防止腦疝出現。

2、抗菌治療 卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳， 進入痙咳期後應用， 則不能縮短百日咳的臨床過程。 但可以縮短排菌期及預防繼發感染， 首選紅黴素， 百日咳桿菌對紅黴素敏感，

能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度， 劑量：每日30～50mg/kg， 口服或靜脈滴注。 7～14為一療程。 近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅黴素每日5～10mg/kg， 分2次口服， 7～10天為一療程。 阿奇黴素每日10mg/kg， 一次頓服， 3天為一療程。 後兩者具 有抗菌作用強， 胃腸道反應較少等優點， 可酌情選用。 氨苄青黴素臨床療效差， 氯黴素， 雖有較好療效， 但偶可引起粒細胞減少。

3、併發症治療 合併支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療， 單純肺不張可採取體位引流、吸痰、肺部理療等， 必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。