(一)治療原則
1、盲腸、升結腸及直腸息肉稀少者, 可行次全結腸切除, 盲腸與直腸吻合術。 術後定期複查, 發現息肉就用高頻電摘除。
2、全結腸密集分佈型息肉, 如息肉無惡變, 應行全結腸切除, 將回腸做成“J”字或“W”型貯袋與肛管吻合。 如息肉有惡變, 可行全結腸切除, 回腸造口術, 並且根據息肉惡變的不同部位, 做相應部位的淋巴結清掃、根治術。
3、手術或術中纖維結腸鏡摘除腸道息肉。
(二)術前準備
1、腸道準備等同大腸癌的術前準備。
2、如需應用術中纖維結腸鏡, 應將纖維結腸鏡浸泡於1∶1000洗必泰溶液中消毒30min, 插鏡者的刷手等無菌準備同手術者。
(三)麻醉與體位
1、全身麻醉或持續硬膜外麻醉。
2、仰臥位或截石位:①經小腸切口插入纖維結腸鏡摘除小腸多發性息肉者取仰臥位。 ②經肛門插入纖維結腸鏡摘除回腸及結腸多發性息肉者, 取截石位。
(四)術中注意點
1、皮膚消毒、鋪單同一般剖腹術。
2、先行腹腔探查, 探到息肉後, 將息肉固定好, 若是切除小腸息肉, 切口應與小腸的縱軸平行, 縱切橫縫;若是切除結腸的息肉, 應縱形切開縫合;切口略小於息肉, 因切開腸壁後擠壓息肉時可將切口撐大, 將息肉擠出切口;然後, 在息肉根部先結紮再縫紮, 切除息肉, 切口用腸線及絲線縫合關閉。 如此反復操作, 可切除腸道數枚乃至10餘枚息肉。 切開腸壁時注意保護切口,
3、術中如需用纖維結腸鏡診斷及摘除小腸多發性息肉者, 應先將小腸中段息肉摘除l枚, 將該處腸壁切口做一荷包縫合, 鏡從該切口插入, 先向小腸近側插入直達十二指腸, 發現息肉蒂
4、術中如需經纖維結腸鏡診斷, 並摘除回腸及大腸的多發性息肉, 病人應取截石位, 鏡從肛門插入。 處理息肉的方法同上。
(五)術後處理
1、同一般腸梗阻術後處理常規。
2、出院後應定期複查, 以防息肉復發。