直腸脫垂的注射療法

直腸脫垂指肛管、直腸， 甚至乙狀結腸下端向下移位。 只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂。 如脫出部分在肛管直腸內稱為脫垂或內套疊;脫出肛門外稱外脫垂。 直腸脫垂常見於兒童及老年， 在兒童， 直腸脫垂是一種自限性疾病， 可在5歲前自愈， 故以非手術治療為主。 成人完全性直腸脫垂較嚴重的， 長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血， 脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險， 應以手術治療為主。

注射療法主要是將藥物注射於直腸粘膜下層， 造成瘢痕，

使粘膜與肌層粘連固定;或注射到直腸周圍， 便宜腸與周圍組織粘連固定， 不再下脫。 此法對病兒效果良好， 也可作為成人直腸脫垂的首選療法。

以往採用的藥物和注射方法甚多， 近年來採用中藥液注射治療脫肛， 獲得了良好的效果。 明礬脫肛液或消痔靈注射液最常用。 明礬脫肛液是一種以明礬為主的藥液。 中藥明礬具有收斂固澀、止血、解毒、消炎等作用。 其水溶液對局部組織產生無菌性炎症， 使蛋白質、膠體變性凝固， 形成較強的瘢痕組織， 以起到粘連固定直腸的作用。

① 直腸粘膜下注射法：適用于兒童Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂和無明顯肛門鬆弛者， 但對直腸急性炎症、腹瀉、排便次數多者， 不宜使用。

操作方法：在肛門鏡下， 用裝滿藥液的5ml注射器和5號細針頭在齒線上1cm開始，

刺入粘膜下層， 呈多點狀或多柱狀注射， 使藥液均勻地分散在粘膜下層， 通過無菌性炎症產生纖維粘連。 直到乙、直腸交界處的附著點固定。 注射完畢， 再次消毒， 外蓋無菌紗布。 一次總量， 8%明礬注射液10ml～20ml， 消痔靈1：1濃度（消痔靈原液1份加入1%普魯卡因1份）30ml～40ml。

② 直腸周圍注射法：適用于成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂， 但對腸炎、痢疾、腹瀉和肛門直腸急性炎症患者不宜使用。

操作方法：病人局部消毒， 取截石位或側臥位， 在腰俞穴麻醉下， 用較細的5號注射長針頭和20ml注射器吸取藥液， 並囑病人作排便動作， 使直腸儘量脫出肛外， 以0.1%新潔爾滅液消毒直腸粘膜後， 用組織鉗2～3把， 固定脫出的粘膜的最高點， 由此處向上作粘膜下層點狀或柱狀注射。

待全部脫出的直腸注射完畢後， 再行消毒， 將直腸還入肛內。 這時再作肛門周圍常規消毒， 換6號針頭（長8cm）， 分別于左右截時位3點、9點。 距肛緣1.5cm處進針。 先在左側刺入皮膚和外括約肌， 進入坐骨直腸窩， 深4cm～5cm， 如針頭略有阻力， 說明已達肛提肌， 通過肛提肌時， 針頭有落空感， 即進入骨盆直腸間隙。 此時， 左手食指伸入直腸內， 觸摸針頭部位， 確定在直腸壁外和直腸旁間隙內時（男女進針深度不同， 男性不超過7.5cm， 女性不超過5.5cm）， 然後退針緩慢注藥， 呈扇形注射10ml～16ml。 再換針頭， 以同樣方法注射對側。 最後， 注射後側並使針略呈弧形， 在肛門與尾骨之間刺入， 沿骶骨曲進針。 食指伸入直腸內引導針頭進入直腸後間隙。 注射藥液5ml～10ml。

注意：以上三點一次注射總量不超過60ml。 但是注射療法不一定適用於所有的直腸脫垂患者， 發現生病一定要及時去正規醫院治療！