夏秋交替， 現在正是手足口病的高發季節， 家中有孩子的家長們這個時候一定要注意孩子的個人衛生問題， 不要接觸帶有病毒的人群， 並且多多瞭解手足口病診療指南， 下面就為各位介紹下手足口病診療指南的相關知識。
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。 重症病例多由腸道病毒71型(EV71)感染引起， 病情兇險， 病死率高。 2010年4月， 衛生部印發了《手足口病診療指南(2010年版)》， 指導醫療機構開展手足口病醫療救治工作。 現衛生部手足口病臨床專家組制定了《腸道病毒71型(EV71)感染重症病例臨床救治專家共識(2011年版)》，
一、臨床分期
根據手足口病的發病機制以及臨床表現， 將其EV71感染分為5期。
第1期(手足口出疹期)
主要表現為發熱， 手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小皰疹)， 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症狀。 部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎， 個別病例可無皮疹。 此期病例屬於手足口病普通病例， 絕大多數病例在此期痊癒。
第2期(神經系統受累期)
少數EV71感染病例可出現中樞神經系統損害， 多發生在病程1-5天內， 表現為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質炎樣綜合征、腦脊髓炎症狀體征。 腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。
第3期(心肺功能衰竭前期)
第三期大多發生在病程的5天內， 目前認為或與腦幹炎症物神經功能失調或交感神經功能亢進有關， 並且還認為EV71感染後免疫性損傷是發病機制之一。
本期病例表現為心率、呼吸增快， 出冷汗、皮膚花紋、四肢發涼， 血壓升高， 血糖升高， 外周血白細胞(WBC)升高， 心臟射血分數可異常。 此期病例屬於手足口病重症病例危重型。 及時發現上述表現並正確治療， 是降低病死率的關鍵。
第4期(心肺功能衰竭期)
病情繼續發展， 會出現心肺功能衰竭， 可能與腦幹腦炎所致神經源性肺水腫、迴圈功能衰竭有關。
還會出現嚴重的腦功能衰竭， 肺水腫不明顯， 出現頻繁抽搐、嚴重意識障礙及中樞性呼吸迴圈衰竭等。
此期病例屬於手足口病重症病例危重型， 病死率較高。
第5期(恢復期)
體溫逐漸恢復正常， 對血管活性藥物的依賴逐漸減少， 神經系統受累症狀和心肺功能逐漸恢復， 少數可遺留神經系統後遺症狀。
二、重症病例早期識別
EV71感染重症病例診療關鍵在於及時準確地甄別確認第2期、第3期。
下列指標提示可能發展為重症病例危重型
(一)持續高熱
體溫(腋溫)大於39℃，
(二)神經系統表現
出現精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等， 極個別病例出現食欲亢進。
(三)呼吸異常
呼吸增快、減慢或節律不整。 若安靜狀態下呼吸頻率超過30-40次/分(按年齡)， 需警惕神經源性肺水腫。 手足口病診療指南(2011版).doc腸道病毒71型(EV71)感染重症病例臨床救治專家共識(2011年版)
(四)迴圈功能障礙
出冷汗、四肢發涼、皮膚花紋， 心率增快(>140-150次/分， 按年齡)、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長(>2秒)。
(五)外周血WBC計數升高
外周血WBC超過15×109/L， 除外其他感染因素。
(六)血糖升高
出現應激性高血糖， 血糖大於8.3mmol/L。
可疑神經系統受累的病例應及早進行腦脊液檢查。 EV71感染重症病例甄別的關鍵是密切觀測患兒的精神狀態、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，
三、治療要點
EV71感染重症病例從第2期發展到第3期多在1天以內， 偶爾在2天或以上。 從第3期發展到第4期有時僅為數小時。 因此， 應當根據臨床各期不同病理生理過程， 採取相應救治措施。
如何應對手足口病
1、消毒隔離
首先應將患兒與健康兒隔離。 患兒應留在家中， 直到熱度、皮疹消退及水泡結痂。 一般需隔離2周。 患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒。 一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。 不宜蒸煮或浸泡的物品可置於日光下暴曬。 患兒的糞便需經含氯的消毒劑消毒2小時後傾倒。
2、保持室內空氣流通
患兒居室內應空氣新鮮， 溫度適宜， 定期開窗通風， 每日可用乳酸薰蒸進行空氣消毒。 乳酸的用量，按每10平方米的房間2ml計算，加入適量水中，加熱蒸發，使乳酸細霧散於空氣中。居室內應避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。
3、休息及飲食
患兒一周內應臥床休息，多飲溫開水。患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食，故飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時可以吃一些流質食物。禁食冰冷、辛辣、鹹等刺激性食物。
4、口腔護理
應保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐後應用溫水漱口，口腔有糜爛時可塗金黴素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合。
5、皮疹的護理
患兒衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟，經常更換。床鋪應平整乾燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔乾燥。皰疹破裂者，局部可塗擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。
6、發熱的護理
小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫超過38.5℃，可在醫生指導下服用退熱劑。
7、注意觀察病情變化
由於引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等併發症，故家長應嚴密觀察孩子的病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應立即到醫院就診。
小兒手足口病的飲食護理
第一階段：病初。嘴疼、畏食。飲食要點：以牛奶、豆漿、米湯、蛋花湯等流質食物為主，少食多餐，維持基本的營養需要。為了進食時減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不鹹、不酸。這裡介紹一個小竅門―用吸管吸食，減少食物與口腔粘膜的接觸。
第二階段：燒退。嘴疼減輕。飲食以泥糊狀食物為主。舉例：牛奶香蕉糊。牛奶提供優質蛋白質;香蕉易製成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿蔔素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤腸通便。
第三階段：恢復期。飲食要多餐。量不需太多，營養要高。如雞蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大約十天左右恢復正常飲食。
手足口病的日常護理注意事項
1、寶寶患病後應留在家中，直到熱度、皮疹消退及水泡結痂。一般需隔離2周。
2、患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置於日光下暴曬。患兒的糞便需經含氯的消毒劑消毒2小時後傾倒。
3、患兒居室內應空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風，每日進行空氣消毒。居室內應避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，繼發感染。
4、患兒一周內應臥床休息，多飲溫開水。患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時可以吃一些流質食物。禁食冰冷、辛辣、鹹等刺激性食物。
5、應保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐後用溫水漱口。口腔有糜爛時可塗金黴素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合。
6、患兒衣服、被褥要清潔。衣著應寬大、柔軟，經常更換。床鋪應平整乾燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。
7、臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔乾燥。
結語：看完以上的內容，相信大家現在對於手足口病診療指南已經有一定的瞭解，手足口病正值高發季節，因此家長們一定要注意孩子的個人衛生問題，不要去人多的地方，回到家中要及時洗手，希望大家都健健康康。
乳酸的用量，按每10平方米的房間2ml計算，加入適量水中，加熱蒸發，使乳酸細霧散於空氣中。居室內應避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。3、休息及飲食
患兒一周內應臥床休息，多飲溫開水。患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食，故飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時可以吃一些流質食物。禁食冰冷、辛辣、鹹等刺激性食物。
4、口腔護理
應保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐後應用溫水漱口，口腔有糜爛時可塗金黴素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合。
5、皮疹的護理
患兒衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟，經常更換。床鋪應平整乾燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔乾燥。皰疹破裂者，局部可塗擦1%龍膽紫或抗菌素軟膏。
6、發熱的護理
小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫超過38.5℃，可在醫生指導下服用退熱劑。
7、注意觀察病情變化
由於引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等併發症，故家長應嚴密觀察孩子的病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應立即到醫院就診。
小兒手足口病的飲食護理
第一階段：病初。嘴疼、畏食。飲食要點：以牛奶、豆漿、米湯、蛋花湯等流質食物為主，少食多餐，維持基本的營養需要。為了進食時減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不鹹、不酸。這裡介紹一個小竅門―用吸管吸食，減少食物與口腔粘膜的接觸。
第二階段：燒退。嘴疼減輕。飲食以泥糊狀食物為主。舉例：牛奶香蕉糊。牛奶提供優質蛋白質;香蕉易製成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿蔔素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤腸通便。
第三階段：恢復期。飲食要多餐。量不需太多，營養要高。如雞蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大約十天左右恢復正常飲食。
手足口病的日常護理注意事項
1、寶寶患病後應留在家中，直到熱度、皮疹消退及水泡結痂。一般需隔離2周。
2、患兒用過的玩具、餐具或其他用品應徹底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置於日光下暴曬。患兒的糞便需經含氯的消毒劑消毒2小時後傾倒。
3、患兒居室內應空氣新鮮，溫度適宜，定期開窗通風，每日進行空氣消毒。居室內應避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，繼發感染。
4、患兒一周內應臥床休息，多飲溫開水。患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時可以吃一些流質食物。禁食冰冷、辛辣、鹹等刺激性食物。
5、應保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐後用溫水漱口。口腔有糜爛時可塗金黴素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合。
6、患兒衣服、被褥要清潔。衣著應寬大、柔軟，經常更換。床鋪應平整乾燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。
7、臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔乾燥。
結語：看完以上的內容，相信大家現在對於手足口病診療指南已經有一定的瞭解，手足口病正值高發季節，因此家長們一定要注意孩子的個人衛生問題，不要去人多的地方，回到家中要及時洗手，希望大家都健健康康。
