理沖湯止崩漏

理沖湯方出《醫學衷中參西錄》， 由黨參、白術、黃芪、三棱、莪術、知母、雞內金、天花粉、生山藥、陳醋等組成， 具有益氣行血、調經祛瘀之功， 主治婦女產後血瘀所致惡露不盡， 癥瘕積聚， 經來量多， 淋漓不斷， 口幹煩熱， 胸悶痞脹， 不思飲食。 舌質暗紅， 苔薄黃或太少， 脈細數澀。 現代醫學之子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮腺肌症、子宮內膜異位證等所致功能性子宮出血、月經過多均可以此方加減治療。

中氣不足， 統攝無權， 沖任不固， 可導致崩漏。 脾主統血， 用黨參、白術、黃芪補氣攝血， 調理沖任。 產後血瘀則癥瘕積聚而生，

瘀血不去則新血不生， 故而經血淋漓不斷， 或產後惡露不絕， 以三棱、莪術消癥瘕破瘀血；天花粉解毒清熱， 滋陰生津；雞內金、山藥健脾開胃， 助氣血生化之源；陳醋酸澀收斂助黨參、黃芪以止血。

典型病案

王某， 女， 28歲。 初診， 2013年3月10日。 患者主訴月經淋漓不斷10日不止。 平素月經錯後一周， 經來下腹部疼痛伴有血塊。 刻下月經過多， 淋漓不斷10日不止， 夾有少量黑色血塊， 四肢怕涼， 頭昏頭暈， 有時噁心， 食欲不振， 舌質紅， 苔薄白， 脈細弱。 B超提示：子宮肌瘤。

西醫診斷：子宮功能性出血， 痛經， 月經不調。

中醫辨證：崩漏屬於沖任不調， 脾腎虧虛， 氣虛血瘀。

治則：益氣行血， 調經祛瘀。 以固沖湯、右歸飲加減。

處方：三棱10克， 莪術10克， 知母20克， 雞內金10克， 天花粉30克，

茜草10克， 黨參15克， 白術10克， 黃芪15克， 藕節炭15克， 漢三七粉3克（分沖）， 熟地10克， 山萸肉10克， 肉蓯蓉10克， 巴戟天10克， 鹿角霜10克， 阿膠10克， 炒艾葉10克， 陳醋20毫升兌入藥汁。 服用7劑， 經血停止。

二診患者血已止， 疲乏無力， 食納差， 上方去三棱、莪術、陳醋加桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍各10克， 活血化瘀以消除肌瘤， 以此方加減服用， 三月餘病情好轉， 月經正常。