強脊炎屬於風濕病範疇， 是血清陰性脊柱關節病中的一種。 研究表明， 該病原因尚不很明確， 以脊柱為主要病變的慢性疾病， 病變主要累及骶髂關節， 引起脊柱強直和纖維化， 造成彎腰、行走活動受限， 並可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病變， 也有自身免疫功能的紊亂， 所以又屬自身免疫性疾病。
強脊炎實際是一種很古老的疾病， 早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發現有強直性脊柱炎的證據。 距今2000年以前， 希臘名醫希波克拉底描述了一種疾病， 患病者有骶骨、脊椎、頸椎部的疼痛。
症狀
AS常見於16~30歲青年人，
強直的症狀獨特
強直炎
1、背部或腰骶疼痛
2、早晨起床是腰脊發僵， 活動不利， 稱之晨僵
3、上升性疼痛， 即自骶部向上蔓延疼痛
4、遊走性胸痛
5、足跟痛
6、非對稱性外周(肢體)關節炎
7、脊柱活動受限， 甚至部分僵直
8、全身疲乏、短氣、乏力
9、視力減退或有虹膜炎
強直的臨床特徵
(一)全身症狀
絕大多數的強制性脊柱炎發病于青年期， 起病往往隱匿;40歲以上發病者少見。 女性病變發展緩慢， 往往診斷延遲。 強制性脊柱炎是一種全身性疾病， 可有厭食、低熱、乏力， 體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
(二)局部表現
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。 下腰痛發生緩慢， 鈍痛狀， 講不清痛在什麼地方， 有時牽涉至臀部。 也可以疼痛很嚴重， 集中在骶髂關節附近， 放射至髂脊、股骨大轉子與股後部， 一開始疼痛或為雙側， 或為單側， 但幾個月後都變為雙側性， 並出現下腰部僵硬。 晨僵是極常見的症狀， 可以持續時間長達數小時之久。 長期不活動使僵硬更為明顯， 病人往往訴說由於僵硬與疼痛， 起床十分困難， 只能向側方翻身，
2.周圍大關節炎症35%的強制性脊柱炎可有周圍關節炎， 以髖關節最為常見。 通常為雙側性， 起病慢， 很快出現屈曲攣縮和強直， 為保持直立位， 往往膝部有代償性屈曲。 肩關節為第二個好發部位。 偶有膝關節病變。 其它關節少有發病。
3.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂脊、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟， 有時這些症狀也可以早期出現。
4.骨骼外病變 主要為眼部病變， 可有急性葡萄膜炎， 發生率可高達25%。 心血管疾患有主動脈炎， 主動脈瓣關閉不全， 心臟擴大， 房室傳導阻滯和心包炎等。 肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。 神經系統病變常為繼發性， 有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。
5.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展， 肋脊關節受累， 此時出現胸痛， 並有放射性肋間神經痛。 只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。 因肋脊關節強直， 在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。 在正常情況下， 最大限度吸氣與呼氣， 於第四肋間處的活動度可達5cm以上。 不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。 早期很少有肺功能削弱的。 至後期時， 由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力， 使肺通氣功能減弱。
關節病變表現折疊
AS病人多有關節病變， 且絕大多數首先侵犯骶髂關節， 以後上行發展至頸椎。 少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，
強直炎
骶髂關節炎:約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。 以後上行發展至頸椎， 表現為反復發作的腰痛， 腰骶部僵硬感， 間歇懷或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛， 可放射至大腿， 無陽性體征， 伸直抬腿試驗陰性。 但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛， 所以不象坐骨神經痛。 有些病人無骶髂關節炎症狀， 僅X線檢查發現有異常改變。 約3%AS頸椎最早受累， 以後下行發展至腰骶部，7%AS為幾具脊柱段同時受累。
腰椎病變:腰椎脊柱受累時，多數表現為下背前和腰部活動受限。腰部前屈、扣挻、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣;後期可有腰肌萎縮。
胸椎病變:胸椎受累時，表現為背痛、前胸和側胸痛，最兵器一駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節[19、20]及肋軟骨間關節受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼所狀態，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由於胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。
頸椎病變:少數病人首先表現為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以後萎縮，病變進展可發展至頸胸椎後凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。
周圍關節病變:約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎，約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生於大關節，下肢多於上肢。有人統計，周圍關節受累率，髖和肩為40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，極少累及手。解放軍總醫院報導80例AS，髖關節受累率為徵候(100%);活動受限(64%)、屈曲攣縮(38%)、肌肉萎縮(25%)、發生關節強直(37%)，是AS病人的主要致殘原因;髖部症狀出現在發病後5年內者占94%，提示AS發病頭5年如未累及髖關節，則以後受累的可能性不大。
肩關節受累時，關節活動受限疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節，侵犯於部分節者更為罕見。
此外，恥骨聯合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症狀，早期表現為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以後，局部症狀與類風濕性關節炎不易區別，但遺留畸形者較少。
中醫辨證施治
寒濕腰痛
症狀：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，每遇陰雨天或腰部感寒後加劇，痛處喜溫，得熱則減，苔白膩而潤，脈沉緊或沉遲。
治法：散寒除濕，溫經通絡。
方藥：溫經通絡湯。
方中獨活12克，寄生20克，雞血藤30克，丹參30克，桃仁12抗日，紅花12克，乾薑10克，甘草6克，丁香6克，蒼術12克，白術12克，茯苓12克，附子10克，肉桂10克，白芷12克，五加皮12克，水煎服。骨疏康、通脈丸口服。
濕熱腰痛
症狀：腰髖弛痛，牽掣拘急，痛處伴有熱感，每於夏季或腰部著熱後痛劇，遇冷痛堿，
口渴不欲飲，尿色黃赤，或午後身熱，微汗出，舌紅苔黃膩，脈濡數或弦數。
治法：清熱利濕，舒筋活絡。
方藥：清熱通絡湯。
方中黃柏12克，忍冬藤20克，連翹30克，菊花12克，蒼術12克，防己12克，萆蘚12克，當歸12克，牛膝12克，龜板12克，鱉甲12克，絡石藤12克，青風藤12克，雞血藤30克，虎杖15克，海風藤12克，甘草6克，水煎服。熱炎甯、盤龍七口服。
瘀血腰痛
症狀：痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，或持續不解，活動不利，甚則不能轉側，痛處拒按，面晦唇暗，舌質隱青或有瘀斑，脈多弦澀或細數。病程遷延，常有外傷、勞損史。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：活血通絡湯。
方中當歸12克，川芎12克，赤芍12克，桃仁12克，紅花12克，沒藥10克，乳香10克，地龍12克，土元10克，全蠍10克，香附12克，牛膝12克，狗脊12克，寄生20克，雞血藤30克，丹參30克，甘草6克，水煎服。活血丸、頸腰丸口服。
腎虛腰痛
症狀：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞則甚，臥則減輕，常反復發作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色光白，手足不溫，少氣乏力，舌淡脈沉細；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽幹，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數。
治法：滋補肝腎，養血通絡。
方藥：熟地20克，山藥12克，山茱萸15克，龍眼肉15克，枸杞子12克，杜仲12克，菟絲子15克，當歸12克，龜板12克，鱉甲12克，鹿角膠10克，牛膝12克，補骨脂12克，女貞子12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，甘草6克，水煎服。還少丸、骨通丸口服。(曹元成)
以後下行發展至腰骶部，7%AS為幾具脊柱段同時受累。腰椎病變:腰椎脊柱受累時，多數表現為下背前和腰部活動受限。腰部前屈、扣挻、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣;後期可有腰肌萎縮。
胸椎病變:胸椎受累時，表現為背痛、前胸和側胸痛，最兵器一駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節[19、20]及肋軟骨間關節受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼所狀態，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由於胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。
頸椎病變:少數病人首先表現為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以後萎縮，病變進展可發展至頸胸椎後凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。
周圍關節病變:約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎，約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生於大關節，下肢多於上肢。有人統計，周圍關節受累率，髖和肩為40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，極少累及手。解放軍總醫院報導80例AS，髖關節受累率為徵候(100%);活動受限(64%)、屈曲攣縮(38%)、肌肉萎縮(25%)、發生關節強直(37%)，是AS病人的主要致殘原因;髖部症狀出現在發病後5年內者占94%，提示AS發病頭5年如未累及髖關節，則以後受累的可能性不大。
肩關節受累時，關節活動受限疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節，侵犯於部分節者更為罕見。
此外，恥骨聯合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症狀，早期表現為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以後，局部症狀與類風濕性關節炎不易區別，但遺留畸形者較少。
中醫辨證施治
寒濕腰痛
症狀：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，每遇陰雨天或腰部感寒後加劇，痛處喜溫，得熱則減，苔白膩而潤，脈沉緊或沉遲。
治法：散寒除濕，溫經通絡。
方藥：溫經通絡湯。
方中獨活12克，寄生20克，雞血藤30克，丹參30克，桃仁12抗日，紅花12克，乾薑10克，甘草6克，丁香6克，蒼術12克，白術12克，茯苓12克，附子10克，肉桂10克，白芷12克，五加皮12克，水煎服。骨疏康、通脈丸口服。
濕熱腰痛
症狀：腰髖弛痛，牽掣拘急，痛處伴有熱感，每於夏季或腰部著熱後痛劇，遇冷痛堿，
口渴不欲飲，尿色黃赤，或午後身熱，微汗出，舌紅苔黃膩，脈濡數或弦數。
治法：清熱利濕，舒筋活絡。
方藥：清熱通絡湯。
方中黃柏12克，忍冬藤20克，連翹30克，菊花12克，蒼術12克，防己12克，萆蘚12克，當歸12克，牛膝12克，龜板12克，鱉甲12克，絡石藤12克，青風藤12克，雞血藤30克，虎杖15克，海風藤12克，甘草6克，水煎服。熱炎甯、盤龍七口服。
瘀血腰痛
症狀：痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，或持續不解，活動不利，甚則不能轉側，痛處拒按，面晦唇暗，舌質隱青或有瘀斑，脈多弦澀或細數。病程遷延，常有外傷、勞損史。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：活血通絡湯。
方中當歸12克，川芎12克，赤芍12克，桃仁12克，紅花12克，沒藥10克，乳香10克，地龍12克，土元10克，全蠍10克，香附12克，牛膝12克，狗脊12克，寄生20克，雞血藤30克，丹參30克，甘草6克，水煎服。活血丸、頸腰丸口服。
腎虛腰痛
症狀：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞則甚，臥則減輕，常反復發作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色光白，手足不溫，少氣乏力，舌淡脈沉細；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽幹，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數。
治法：滋補肝腎，養血通絡。
方藥：熟地20克，山藥12克，山茱萸15克，龍眼肉15克，枸杞子12克，杜仲12克，菟絲子15克，當歸12克，龜板12克，鱉甲12克，鹿角膠10克，牛膝12克，補骨脂12克，女貞子12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，甘草6克，水煎服。還少丸、骨通丸口服。(曹元成)
