產後抑鬱是以產婦在分娩後出現情緒低落、精神抑鬱為主要症狀的病證， 是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。 西醫學稱之為“產褥期抑鬱症”。 本病一般在產後1周開始出現症狀， 產後4-6周逐漸明顯， 平均持續6-8周， 甚則長達數年。 如不及時治療， 產婦可傷害嬰兒或自殺， 應當重視， 儘早發現儘快治療。
病因病機及治療原則
本病發生在產後， 與產褥生理和病理有關。 產後多虛， 血不養心， 心神失養， 或過度憂愁思慮， 損傷心脾;產後多瘀， 瘀血停滯， 上攻於心;或情志所傷， 肝氣鬱結， 肝血不足， 混失潛藏。 常見的病因有心脾兩虛，
1.心脾兩虛證
證候：產後焦慮， 憂鬱， 心神不寧， 常悲傷欲哭， 情緒低落， 失眠多夢， 健忘， 精神萎靡;伴神疲乏力， 面色萎黃， 納少便溏， 胸悶腹脹;惡露色淡， 質稀， 舌淡， 苔薄白， 脈細弱。
治法：健脾益氣， 養心安神。
方藥：歸脾湯
常用藥：黃芪、龍眼為君， 人參、白術、當歸為臣， 伏神、棗仁、遠志、木香為佐， 炙甘草調和諸藥為使， 加薑棗調和脾胃， 以資生化。
2.瘀血內阻證
證候：產後抑鬱寡歡， 默默不語， 失眠多夢， 神志恍惚;惡露淋漓日久， 色紫黯有塊， 面色晦黯;舌黯有瘀斑， 苔白， 脈弦或澀。
治法：活血逐瘀， 鎮靜安神。
方藥：調經散
常用藥：琥珀鎮心安神、活血祛瘀;赤芍、沒藥活血祛瘀， 肉桂溫通血脈， 促進血行;當歸、白芍養血活血， 細辛、麝香辛香走竄， 芳香開竅醒神。
3.肝氣鬱結證
證候：產後心情抑鬱， 心神不安， 或煩躁易怒， 夜不能寐， 或噩夢紛紜， 驚恐易醒;惡露量或多或少， 色紫黯有塊;胸悶納呆， 善太息;苔薄， 脈弦。
治法：疏肝解郁， 鎮靜安神。
方藥：逍遙散加夜交藤、合歡皮、磁石、柏子仁。
常用藥：柴胡疏肝解鬱， 薄荷助柴胡疏肝;當歸、白芍養血調經;白術、茯苓、甘草健脾和中;煨姜溫胃行氣。 全方重在疏肝理脾， 肝氣得舒， 脾氣健運， 則經自調。
