泰和二年四月。 民多疫病。 初覺憎寒壯熱體重。 次傳頭面腫甚。 目不能開。 上喘。 咽喉不利。 舌幹口燥。 俗雲大頭傷寒。 染之多不救。 張縣丞患此。 醫以承氣東加藍根下之。 稍緩。 翌日。 其病如故。 下之又緩。 終莫能愈。 漸至危篤。 請東垣視之。 乃曰：半身以上。 天之氣也。 邪熱容於心肺之間。 上攻頭面而為腫。 以承氣瀉胃。 是珠伐無過。 殊不知適其病所為故。 遂用黃芩15、黃連15， 苦寒瀉心肺之火；元參6、連翹3、板藍根3、馬勃3， 苦辛平清火散腫消毒；僵蠶2.1， 清痰利膈；甘草6， 以緩之；桔梗0.9， 以載之。 則諸藥浮而不沉。 升麻2.1， 升氣於右；柴胡1.5， 升氣于左。 清陽升于高巔。
[分析]
大頭天行， 為感受風濕熱毒。 清熱解毒乃其正治之法。 但治療需人而異， 平素正氣本虛， 或老人婦幼， 罹患此疾， 標症雖急， 亦必得適當加入補中升陽之品。 此患者經屢下之後， 正氣必傷。 故東垣以少量人參、陳皮、甘草扶助正氣；升麻、柴胡之用， 一舉有三善：一引諸藥直達病所；而諸藥苦寒， 升麻、柴胡發散， 可防其凝聚；三人之氣機， 肝升于左， 肺降於右， 脾胃為樞， 故升麻入肺、柴胡升肝， 且升柴可助升發脾陽， 資助正氣抗邪。 再以諸苦寒清熱解毒之主藥攻之則效果顯著。
《醫方集解》中汪昂去人參。 《溫病條辨》以本方去升柴， 加銀花、荊芥， 皆此方活法變通。 目前臨床用此方治療西醫診斷為急性扁桃腺炎、急性腮腺炎、急性過敏性皮炎示有顯效。 可見東垣亦善用瀉火法為主治療急性熱病， 但亦不忘升陽瀉火二者的統一關係。
出處：《蘭室秘藏》
【來源】大醫精誠中醫線上
