竇性心律失常

竇性心律的心電圖特徵

一般心電圖機描記不出竇房結激動電位， 所以都是以竇性激動發出後引起的心房激動波P波特點來推測竇房結的活動。 竇性心律的心電圖特點為：P波規律出現， 且P波形態表明激動來自竇房結(即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立， 在aVR倒置)。 正常竇性心律的頻率一般為60～100次/分。

竇性心律不齊

1.病因

多見於健康小兒， 其中3歲以後兒童多見， 嬰幼兒少見， 常在心率慢或睡眠中出現， 而當心率增快時或運動、清醒時心律可變整齊。 藥物如洋地黃、嗎啡、β受體阻滯劑可致心律不齊。 也可見於有器質性心臟病的患兒。

2.臨床表現

小兒症狀較成人為輕， 常缺乏主訴， 個別年長兒可敘述心悸、胸悶、不適。 常于聽診或心電圖檢查時發現， 竇性心律不齊可與呼吸的週期有關， 吸氣時加快， 呼氣時減慢。 竇性心律不齊無臨床意義。

3.心電圖特點

(1)呼吸性竇性心律不齊竇性P波;心律不齊與呼吸有關， 呼氣時減慢， 吸氣時加快， 屏氣時心律轉為規律;同一導聯上， P-P間距相差0.12秒以上;

(2)非呼吸性竇性心律不齊表現與呼吸性竇性心律不齊基本相同;心律不齊與呼吸週期無關。

4.治療

竇性心律不齊不需要治療， 存在原發病的則對症治療。

分類

竇性心律失常分為竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏及病態竇房結綜合征。

1.竇性心動過速

正常成人竇性心律的頻率>100次/分，

稱為竇性心動過速。 竇性心動過速時， P-R間期、QRS及Q-T時限都相應縮短， 有時可伴有繼發性ST段輕度壓低和T波振幅偏低。 常見於運動、精神緊張、發熱、甲狀腺功能亢進、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用等情況。

2.竇性心動過緩

竇性心律的頻率

3.竇性心律不齊

竇性心律的起源未變， 但節律不整， 在同一導聯上P-P間期差異>0.12s。 竇性心律不齊常與竇性心動過緩同時存在。 較常見的一類心律不齊與呼吸週期有關， 稱呼吸性竇性心律不齊， 多見於青少年， 一般無臨床意義。 另有一些比較少見的竇性心律不齊與呼吸無關， 如與心室收縮排血有關的(室相性)竇性心律不齊以及竇房結內遊走性心律不齊等。

4.竇性停搏

亦稱竇性靜止。 在規律的竇性心律中， 有時因迷走神經張力增大或竇房結障礙， 在一段時間內竇房結停止發放激動， 心電圖上見規則的P-P間距中突然出現P波脫落， 形成長P-P間距， 且長P-P間距與正常P-P間距不成倍數關係。 竇性停搏後常出現逸搏或逸搏心律。

5.病態竇房結綜合征

近年發現， 起搏傳導系統退行性病變以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患， 可累及竇房結及其周圍組織而產生一系列緩慢竇性心律失常， 並引起頭昏、黑蒙、暈厥等臨床表現， 稱為病態竇房結綜合征。 其主要的心電圖表現有：①持續的竇性心動過緩， 心率

治療

竇性心動過速的治療主要是祛除誘因， 如止痛、控制感染， 糾正貧血、改善心功能、控制甲狀腺功能亢進等，

必要時可適當予以β受體阻滯劑治療。 但須注意， 竇性心動過速多為生理應激反應所致， 故在誘因未祛除情況下β受體阻滯劑勿大量應用， 以防止因此產生的心臟過度抑制。

竇性心動過緩如心率在40次/分以上可觀察， 嚴重竇性心動過緩者， 如經治療無效或不能改善者， 需安裝起搏器， 防止發生心功能不全。

病態竇房結綜合征預後與病因及病變嚴重程度密切相關， 因病毒性心肌炎所致病竇者， 若治療積極及時， 部分可獲痊癒。 對長期不愈且竇房結病變不嚴重者， 早期可無症狀， 但有可能發生心功能不全。 病變嚴重者可發生心臟停搏或猝死， 應及時安裝人工起搏器。

結語：通過上文的介紹，

我們一起瞭解了關於竇性心律失常的相關知識， 竇性心律失常的病情還是相當複雜的， 治療過程中要考慮到各個致病因素， 這樣才能避免治療過程中一系列病發症的發生。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識， 請閱讀下一篇。