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如何治療聲帶息肉呢

聲帶小結和聲帶息肉是慢性喉炎的兩種類型, 是引起聲音嘶啞最多見的原因之一。 據統計, 在引起聲音嘶啞的病變中, 聲帶小結和聲帶息肉占20%-38%。 臨床上, 聲帶小結和聲帶息肉多見於長期用聲過度或用聲不當的人群, 如教師、歌唱演員、叫賣人員以及經常哭鬧的小孩。 聲帶小結和聲帶息肉多位於聲帶邊緣的前1/3處。 該處是膜部聲帶的中點。 人們在說話時, 由於該處的振動幅度最大而容易受到損傷。 加之該處的血管分佈與結構比較特殊, 聲帶肌肉上下方向交錯分佈, 人們在發聲時不僅可使聲帶肌肉出現撚轉現象,

而且也容易使該處的血液供應受到影響, 從而使粘膜上皮下層發生水腫、出血、毛細血管增生、粘液樣變性及纖維化改變等。

一般情況下, 聲帶息肉多發生在患者聲帶的一側, 大小不一, 表面光滑, 呈灰白色半透明狀或為紅色的小突起。 聲帶息肉可隨呼吸運動而上下活動, 有時也會隱伏於聲門下而容易被人們忽略。 根據聲帶息肉的病理變化可將其分為纖維型息肉、血管型息肉和水腫型息肉。 而聲帶小結多發生於聲帶的兩側, 基底部較廣者, 稱廣基性小結。 實際上, 聲帶小結和聲帶息肉只是在臨床外觀上有所不同, 而從病理組織學來看, 兩者之間只有量的差異, 沒有質的區別, 是屬於同一病變發展過程中兩個不同階段。

在臨床上, 聲帶小結和聲帶息肉的主要症狀是聲音嘶啞。 當患者合併上呼吸道感染時常伴有咳嗽、痰多的症狀。 當巨大息肉位於聲帶兩側之間時, 可導致患者完全失音, 甚至使患者出現呼吸困難和喘息等病症。 那麼, 對聲帶小結和聲帶息肉應如何治療呢?

1.要注意聲帶休息:早期的聲帶小結和較小的聲帶息肉患者, 可讓聲帶適當休息(少講話或不講話), 以使病灶縮小或消失。 此外, 患者還要改變原來用聲不當(大聲、高調、長時間叫喊等)的錯誤習慣, 以防止疾病復發。 若患者在聲帶休息2-3周後, 其臨床症狀仍無明顯改善時, 應採取其他方法進行治療。

2.藥物治療:患者可服用黃氏響聲丸或金嗓散結丸等藥物,

也可將慶大黴素和地塞米松放入霧化器中進行霧化吸入, 或在短期內服用抗生素和激素類藥物。

3.手術治療:較大或已纖維化的聲帶小結和長期聲帶息肉患者, 經過聲帶休息、發聲訓練和藥物治療無效時, 應採取手術的方法進行治療。 目前, 患者可採用的手術方法主要有以下兩種:①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶小結或聲帶息肉切除;②在光導纖維喉鏡下運用鐳射或微波將聲帶小結或聲帶息肉去除。 由於早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。 因此, 對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。 對在局部麻醉下不能配合治療的患者, 應採取全身麻醉的方法對其進行手術治療。

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