桂枝湯活用治蕁麻疹

蕁麻疹祖國醫學稱為“風疹”、“癮疹”。 臨床表現：突然發病始覺瘙癢， 迅即出現扁平隆起風團， 大小不等， 形態不一， 膚色潮紅、發白或無變化。 發無定時， 持續時間長短不一， 搔抓後隨即起條索狀疹塊， 消退不留痕跡。 甚則劇癢。 部分伴有噁心、嘔吐， 咽喉腫痛， 甚至胸悶氣憋， 腹痛， 腹瀉等全身症狀。 筆者運用經方桂枝湯隨證加減， 治療一蕁麻疹患者， 療效頗佳。

患者， 女， 22歲， 有吹冷風後生蕁麻疹病史數年。 此次發疹斑塊色淡紅， 瘙癢明顯， 局部有搔抓痕跡， 自服氯雷他定後緩解不明顯， 診其舌苔白滑， 舌質淡嫩， 脈沉細澀。

證屬營衛不和， 濕鬱血痹。 處方：桂枝10克， 白芍10克， 炙甘草6克， 生薑6克， 大棗15克， 蛇床子20克， 土茯苓30克， 白鮮皮30克， 紅花6克。 水煎服， 每日1劑。 患者服用3劑而告愈。

按：蕁麻診病因在“風”， 風性善行數變。 本病是外邪襲表， 營衛不和所致。 方中桂枝湯調和營衛， 桂枝具有擴張毛細血管、消除水腫的藥理作用， 白芍具有涼血活血的作用， 生薑之辛助桂枝之效。 炙甘草、大棗調和諸藥， 相得宜彰。 蛇床子辛、苦、溫， 助陽燥濕， 殺蟲止癢， 對濕疹、瘡瘍有效。 土茯苓甘、淡、平， 主治濕熱瘡毒。 白鮮皮苦寒， 主治風熱濕毒皮膚病， 此二者意在去性取用。 紅花活血化瘀， 配合芍藥有“治風先治血， 血行風自滅”之意。

總之， 《傷寒論》桂枝湯為仲景群方之冠， 具解肌發表， 調和營衛之功，

為治療太陽中風之主方。 臨床中凡屬舌苔薄白， 脈象浮緩或浮滑， 因風寒外襲， 營衛不和， 血脈阻滯所致的皮膚病， 均可用桂枝湯治療。 蕁麻疹為常見病， 很多人每到秋冬季節接觸冷空氣、冷水或進冷食、冷飲料後， 皮膚便會出現風疹塊， 令人又癢又痛， 痛苦不堪。 中醫中藥治療此類蕁麻疹有良效， 可在發作季節選用下方：桂枝15克， 白芍15克， 大棗10克， 炙甘草6克， 生薑3片， 蒼耳子12克， 桑葉10克。 水煎服， 每日1劑， 服藥後臥床蓋被出微汗效佳。 患者儘量避免受寒冷刺激， 注意防風保暖， 逐步進行冷適應的鍛煉。 皮損處避免搔抓、熱水燙， 接觸肥皂水及化學製劑；禁食酒、海鮮等辛散發物， 以免加劇病情。