尿血是小便中混有血液或純血尿的一種病症。 隨出血量的不同， 小便可呈淡紅色、鮮紅色或醬油色等。 主要由於下焦濕熱藴結， 或陰虛火旺， 而致腎及膀胱脈絡受損， 血溢脈外， 隨尿而出所致。 此外， 脾腎氣虛， 血失統攝而下滲者亦常有之。 尿血臨床治療較為棘手， 尤其是慢性持續性的尿血， 以及尿潛血， 要詳審病機， 分型辨治， 堅持治療， 效果才更好。
辨治方藥
臨床主要可分為濕熱下注、陰虛火旺、脾腎氣虛3型進行辨治。
膀胱濕熱
小便帶血， 血色多見鮮紅， 常伴有口苦口渴， 少腹脹痛或腰痛不適等症；初起多有惡寒發熱，
本型多由表邪化熱， 隨經入裡， 濕熱藴結膀胱；或肝失疏泄， 氣鬱化火， 濕熱下注膀胱。 治宜清利濕熱為主， 兼解表疏肝。
基本方藥：柴胡10克， 淡竹葉10克， 黃芩15克， 山梔子15克， 赤芍15克， 生地15克， 白茅根30克， 魚腥草30克， 川木通6克， 甘草6克。
方解：方中黃芩、梔子、魚腥草、木通， 淡竹葉， 清熱解毒， 泄火利尿；生地、茅根， 滋陰利尿、涼血止血；柴胡既能解表清熱， 又能疏肝解鬱；赤芍清肝活血， 涼血止血；甘草調和諸藥。
臨床加減：風寒表證明顯者， 可選加防風、荊芥、羌活等；風熱表證重者， 可選加連翹、金銀花、蒲公英等；咽喉腫痛者， 加桔梗、射干；咳促劇者， 加麻黃、杏仁、桑白皮；小便頻數不暢者， 選加瞿麥、萹蓄、滑石、豬苓、澤瀉等；大便秘結者，
在臨床中， 運用本方辨證加減， 治療急性腎小球腎炎和尿路感染等病症， 有較好的療效， 不僅能很快改善臨床症狀， 而且對消除尿液中的潛血、白細胞、蛋白等， 也有很好的作用。
陰虛火旺
小便色赤帶血， 多伴有腰膝酸軟， 頭暈目眩， 耳鳴心煩， 遺精盜汗等症；舌紅少苔， 脈細數。 治宜滋陰清火， 涼血止血。
基本方藥：生地黃30克， 生地榆30克， 小薊30克， 白茅根30克， 山藥15克， 茯苓15克， 山茱萸12克， 黃柏12克， 阿膠（烊化分沖）12克， 丹皮10克， 澤瀉10克， 知母10克。
方解：本方以知柏地黃湯滋腎養陰、清熱瀉火為基礎方。 加阿膠以增滋陰養血止血之功， 加大劑地榆、小薊、白茅根， 則備添涼血止血之功。
臨床加減：若見低熱不退者， 選加鱉甲、銀柴胡、胡黃連等；盜汗多者， 可加地骨皮、浮小麥、煆牡蠣等；腎虧遺精者， 選加龜板、金櫻子、菟絲子、紫河車等；結核桿菌感染者， 加百部、黃芩、丹參。 餘可參考上述膀胱濕熱證基本方的部分加減法。
脾腎氣虛
久病尿血， 尿色淡紅， 體倦乏力， 納差氣短， 面色蒼白， 頭暈目眩， 腰膝酸軟， 舌質淡， 苔薄白， 脈細弱。 治宜補養脾腎， 益氣攝血。
基本方藥：黃芪30克， 仙鶴草30克， 地黃30克， 黨參15克， 白術15克， 當歸10克， 陳皮10克， 柴胡6克， 升麻6克， 炙甘草6克。
方解：本方即以補中益氣東加味， 基礎方補中益氣攝血，
本方治療某些久治不愈的無痛性尿血患者， 或尿色並無顯著異常， 僅見尿中潛血超過（＋＋＋）， 且持續不愈， 用藥辨證準確， 加減得宜， 往往有效。 余曾治療一例中年女性患者， 尿血反復發作2年左右， 即使平時未見肉眼血尿， 但尿中潛血皆超過（＋＋＋）， 經醫院多方檢查均未發現明顯異常， 曾經中西醫多方治療也無明顯療效。 患者體型瘦高， 辨證符合脾腎氣虛型尿血證， 即以其基本方藥加阿膠、生地榆、黃芩炭， 連續服用月3個月， 尿血止， 尿潛血消失。
