參苓白術散古方新用

名方參苓白術散出自《和劑局方》（西元1151年）， 原方屬調理脾胃、益氣安胎之劑， 後人有所發展， 加減衍化成多種方劑， 用於治療脾胃虛弱。

方藥組成：黨參110克， 山藥110克， 蓮子肉60克， 白術（炒）110克， 茯苓110克， 薏苡仁（炒）60克， 白扁豆80克， 甘草（炙）110克， 砂仁60克， 陳皮110克， 桔梗60克。 研為細末， 製成散劑或製成水丸。

性能效用：本方為補氣健脾， 和胃滲濕的功效。 重在健脾， 其次益氣， 不僅調理， 且治大病。 藥性中和， 甘溫且不燥而不熱， 淡潤而不膩又不寒。 對治療脾虛腹脹、飲食不消、嘔吐泄瀉、胸脘滿悶， 功效尤為顯著。

方義分析：本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。

方內黨參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。 配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣， 兼能止瀉；並用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕， 均為臣藥。 更用砂仁醒牌和胃， 行氣化滯， 是為佐藥。 桔梗宣肺利氣， 通調水道， 又能載藥上行， 培土生金；炒甘草健脾和中， 調和諸藥， 共為佐使。 綜觀全方， 補中氣， 滲濕濁， 行氣滯， 使脾氣健運， 濕邪得去， 故本方實為健脾利濕扶正之良方。

臨床應用

1、肺氣虛自汗：大病漸愈， 氣短神疲， 惡風自汗， 少食納呆， 免疫功能低下， 這是病後肺氣、脾胃虛弱的表現， 在服用本方的基礎上， 加入玉屏風散（黃芪、白術、防風）， 對身體恢復健康有很好的療效。

2、慢性氣管炎：平日咳嗽痰多色白，

易吐， 是濕痰內蘊表現， 中醫認為， “脾為生痰之源， 肺為貯痰之器”。 脾主運化， 把胃消化的精微輸送到心肺， 通過心肺而營養全身。 若脾虛不能健運， 可見水濕停滯， 就會發生痰飲， 瀦留於肺， 則出現咳嗽、吐痰、氣喘、疲倦乏力， 食欲不振等症狀。 此時服用參苓白術丸為基本方， 加入半夏、杏仁；濕濁勝者， 加蒼術、厚樸、藿香；痰涎壅盛者， 加蘇子、萊菔子、葶藶子；舌苔黃加桑白皮、黃芩、梔子；咳嗽較甚者加麻黃、射干、白果、貝母等。

3、五更瀉：又稱雞鳴瀉， 本病多由腎陽不足、脾失健運所致。 可在本方的基礎上加入豆蔻、吳茱萸、附子可取得較好的療效。

4、肺結核初期：見潮熱盜汗， 體倦納差， 時有咳嗽， 脈細數， 可在服用本方的基礎上， 加桑白皮、地骨皮、粳米、甘草療效甚好。

5、慢性腹瀉：本病是脾虛型的慢性細菌性痢疾， 見下痢時發時止， 遷延日久， 發作時腹痛， 裡急後重， 大便有赤白黏液呈膿血便， 時有食欲不振， 食後腹脹， 舌淡紅苔膩， 脈濡細。 治則健脾化濕， 在本方的基礎上加入木香、黃連；苔黃有熱者， 加白頭翁、秦皮、馬齒莧、魚腥草；舌淡肢冷有寒者， 加附子、乾薑、肉桂、肉豆蔻；氣虛下陷者， 加生黃芪、升麻；腹痛者加炒白芍、制香附、烏藥；腹脹納少者加炒枳殼、神曲、內金。

5、糖尿病：本病屬“消渴”範疇， 症以多飲、多食、多尿、消瘦為特徵。 多食以屬脾虛型， 治宜健脾化濕， 運用參苓白術丸為基本方， 益氣加生黃芪、五味子、生內金；有熱者加生石膏、知母、花粉、葛根、黃連等；腎陰虛加山茱萸、枸杞、黃精；腎陽虛加附子、肉桂等。