紐約（EGMN）——聖路易斯大學子宮內膜異位中心主任Patrick Yeung Jr。 博士在美國子宮內膜異位基金會（EFA）年會上報告， 針對接受腹腔鏡異常腹膜區域完全切除術的少女的首個研究顯示， 術後隨訪5年無1例復發。 這一結果與本次年會的主題不謀而合：早期診斷和完全切除是“最好的預防”。
這項觀察性研究共納入20例症狀疑似子宮內膜異位的年輕女性， 年齡12~19歲， 均接受腹腔鏡異常腹膜區域完全切除術。 最常見的可疑症狀包括中至重度慢性盆腔痛、痛經和排便困難。 也有患者報告膀胱疼痛、運動時疼痛和腸絞痛。 65%的受試者報告生活品質為“極差”或“差”。
在手術中， 組織學分析證實17例（85%）為子宮內膜異位。 採用改良美國生殖醫學會（ASRM）分期標準（Fertil。 Steril。 1997；67：817-21）， 29.5%為Ⅰ期， 64.7%為Ⅱ期， 5.9%為Ⅲ期。
術後報告疼痛症狀的患者比例明顯下降， 報告痛經者從術前的82.4%減少至術後的41.2%， 報告排便困難者從76.5%減少至17.6%， 報告運動時疼痛者從70.6%減少至5.8%， 報告腸絞痛者從58.8%減少至5.8%， 報告膀胱疼痛者從52.9%減少至11.8%（P值均
經過最多達66個月的隨訪（平均隨訪23.1個月）， 17例患者中有8例（47%）因難治性復發性疼痛而再次接受腹腔鏡治療， 但其中無1例獲得子宮內膜異位的大體或組織學診斷。 半數患者有盆腔黏連。
該研究中有1/3的患者術後服用了激素抑制藥物， 但外科醫生並未推薦這一治療。 觀察到的子宮內膜異位零復發率並不依賴於術後激素抑制治療。
Yeung博士支援“看見和治療”腹腔鏡。 他同意美國婦產科學會（ACOG）的觀點， 即子宮內膜異位的診斷不應當依據患者對經驗性治療（例如亮丙瑞林）的反應， 而應當看到病灶並通過組織學方法確認（Obstet。 Gynecol。 2010；116：223-36）。
Yeung博士注意到， 年輕的子宮內膜異位患者常有更不典型， 例如紅色或白色病灶和清晰的丘疹， 因此有必要採用兼具放大和照明功能的腹腔鏡。 “對於年輕患者， 你必須近距離觀察， 找到並切除所有的病灶， 不論是典型病灶還是不典型病灶。 ”他選用了無觸點二氧化碳鐳射作為切除工具。
會上有數位患者描述了診治子宮內膜異位的曲折經歷， 並抱怨她們的症狀——包括重度月經相關性盆腔痛——常被認為“正常”。
一些人相信存在“肉眼不可見的子宮內膜異位”， 因此患者總是會再來就診。 但Yeung博士強調， 這一觀點是來自25年前發表的一篇文章， 而當時醫生還在依靠開放手術中肉眼發現病灶而作出子宮內膜異位的診斷（Fertil。 Steril。 1986：46；522-4）。 他引用子宮內膜異位專家David B。 Redwine博士的話說， 醫生越能近距離觀察病灶、越熟悉子宮內膜異位的典型和不典型表現， “肉眼不可見病灶”的發生率就越趨近於零（Gynecol。 Obstet。 Invest。 2003；63-7）。
疼痛只是子宮內膜異位的一個方面， 因此切除病灶的收益也不能完全用疼痛緩解來衡量。 Yeung博士指出， 切除病灶還可預防疾病進展（可能包括子宮內膜癌形成和解剖學畸變），
在對子宮內膜異位高危患者進行篩查時， Yeung博士會問她們若干重要問題， 例如“你是否曾因為盆腔疼痛或痛經而停課或向單位請假？”如果患者有症狀， 那麼當她回答“是”的時候往往會顯出興奮的表情， “你就知道這些症狀不同尋常了”。
