辨清中成藥寒熱巧護心

在眾多心腦血管疾病中， 冠心病已成為最嚴重的“殺手”之一。 而在冠心病的內科藥物治療中， 中成藥在改善冠心病臨床症狀的方面的療效已得到廣泛認可， 具有其他治療方法不可替代的優勢。 目前， 用於治療冠心病的中成藥主要分為三大類， 即活血化瘀、芳香溫通、扶正寧心， 其中又以活血化瘀類中成藥治療冠心病最為廣泛。

中成藥有藥性差異

傳統中藥中具有活血化瘀功能的藥物很多。 從現代藥理學研究來看， 似乎其作用機制都差不多， 比如調節血脂、抗動脈硬化、抗血小板聚集、保護血管內皮、改善微循環、抗氧化等。

但是， 每味中藥在其不同的外觀形態下所蘊含的藥性如寒熱溫涼、性味歸經、升降浮沉等， 均有各自的特點， 因此， 在臨床上所表現的療效特點和適應證均有所不同。 再加上中成藥中多味藥物的配伍， 更要考慮其綜合藥性， 準確用藥。

目前， 市場上治療冠心病、心絞痛、心肌缺血的中成藥很多， 老百姓和許多西醫往往因為看不懂中藥的“功能”項， 所以只看其“主治”內容， 造成辨證用藥不准。 具體來說， 比如含有人參、附子、肉桂、蟾酥等的藥物往往偏熱， 而且主要作用在於“強心”， 因此， 適用於有“寒象”和心衰症狀的病人。 同時因含有蟾酥， 長期服用需注意心律失常的發生， 因此， 最好是先諮詢中醫師後再服用。

再比如含有水蛭、地龍、蜈蚣等蟲類的藥物， 中醫歸為“破血”藥， 因其含有溶解血栓的酶， 其特長在於心梗和腦梗病人的抗栓和溶栓治療。 但同時須注意的是， 這些蟲類藥含有大量的異體蛋白， 部分人有可能產生過敏反應， 長期服用還需注意肝酶的變化。

此外， 即使是同為植物藥的川芎和丹參， 在臨床適應證上也有明顯差異， 這一點往往也是老百姓甚至醫生最容易步入的誤區。 川芎“辛溫， 上行頭目， 下通血海， 中開鬱結”；丹參“微寒， 降而行血， 由熱而滯者宜之”。 因此， 心肌缺血伴腦供血不足、四肢不溫者， 更適合用川芎而不是丹參， 體壯、血熱、心煩者， 可用丹參涼血除煩。 現代藥理學研究也證實， 川芎、丹參均可改善腦部微循環，

但川芎能明顯增加腦有效血容量， 而丹參不增加腦血容量， 且還略有降低。

選用中成藥辨明寒熱

目前， 治療冠心病的活血化瘀類中成藥主要有複方丹參片、速效救心丸、通心絡膠囊等。 速效救心丸主要由川芎、冰片組方， 川芎辛溫， 冰片微寒， 綜合藥性適中， 其作用機制更集中在改善供血， 其中對心肌缺血兼腦供血不足症見頭暈、失眠、健忘者長期應用更為適合。 而複方丹參片組方， 丹參量大、藥性微寒， 冰片微寒， 三七雖然偏溫， 但在處方中所占比例很小， 因此複方丹參片整體藥性偏涼， 熱性體質的人用了才會獲得更好效果。

因此， 在使用中成藥防治冠心病過程中， 一定要結合不同人的個體特徵和疾病情況， 辨證施治， 才能更好地發揮中成藥在冠心病防治過程中的優勢。