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子宮內膜異位,“鑰匙孔”手術有明顯優越性

宮內膜異位症治療方法主要有藥物、手術及藥物加手術三種。 盆腹腔內異症的手術治療, 可採取剖腹手術或婦科電視腹腔鏡手術兩種途徑。

腹腔鏡手術有人稱為“鑰匙孔”手術, 因為通常它僅在前腹壁皮膚 上做3~4個0.5~1釐米如同“鑰匙孔”樣的小切口。 通過這些“鑰匙孔”放入腹腔鏡及腹腔鏡一些特殊器械進行手術。 這種“鑰匙孔”手術較之剖腹手術具有許多明顯的優越性, 例如手術切口極小、創傷小、痛苦少, 術後新生粘連少, 美觀, 恢復快, 住院時間短等。

對盆、腹腔內異症的腹腔鏡手術治療, 雖還不能說百分之百替代剖腹手術方法,

但可以說, 約90%以上均可用這種“鑰匙孔”手術取而代之。

事實上, 內異症患者大多數年齡較小, 多數只能進行保守的或半根治性(保留卵巢 的、非根治性的)手術或藥物治療, 治療後常容易復發;復發的患者, 有些仍需要再次手術。 再次行“鑰匙孔”手術者, 與再次行剖腹手術相比, 雖有創傷, 但痛苦要少得多。

具體而言, 腹腔鏡手術可分為保守性手術、半根治手術、根治性手術三種, 現簡單介紹如下:

保守性手術指在切除內膜異位病灶的同時, 保留子宮和卵巢的功能(單側或雙側)。 它適用於年輕或有生育要求的婦女。 可在腹腔鏡下進行盆、腹腔粘連分離, 卵巢內膜異位囊腫剝出或吸出囊液注入乙醇, 輸卵管整形等,

使之盡可能恢復正常的解剖關係。 也可進行內膜異位元病灶的活組織檢查、摧毀或切除, 或進行骶神經切斷、骶韌帶部分切除, 甚或一側卵巢切除。

半根治手術指在盡可能摧毀、切除所有可見的子宮內膜異位病灶, 切除子宮的同時, 保留一側或雙側卵巢。 這一般適用於45歲以下、無生育要求, 但臨床症狀嚴重的中重度內異症患者。 可在腹腔鏡下行子宮加一側卵巢和輸卵管切除, 或行子宮切除加一側或雙側卵巢內膜樣囊腫剝出術。

根治性手術指切除內異症患者子宮及雙側卵巢。 一般適用於45歲以上、近絕經期、臨床症狀嚴重的中重度內異症患者。 行根治術後的患者, 殘留的異位病灶一般均會自行萎縮吸收,

術後發生復發的可能性較小。

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