當歸四逆東加味治下肢痛

下肢疼痛是臨床常見病症， 多見於40歲以上人群。 患者以雙下肢或單下肢疼痛為主， 疼痛下至腳尖、上至腰椎處， 有劇痛、隱痛、持續性疼痛， 部分患者有麻木重感。 食欲稍減， 大小便無改變。

基本方：當歸15克， 細辛2克， 木通5克， 桂枝20克， 白芍15克， 大棗12克， 甘草6克， 川烏30克， 草烏30克。 腰部疼痛加威靈仙30克， 補骨脂15克；痛有灼熱感， 川烏、草烏減半， 加金銀花藤60克；游走性疼痛加秦艽20克， 防風20克。 治療期間， 不服其他任何藥物。

病案舉例：王某， 男， 61歲， 雙下肢劇痛， 走路困難， 以拐杖支撐， 痛以夜間為甚， 拄著拐杖在屋內轉圈， 不能入睡。 已在醫院住院3天，

疼痛如初。 來到我處就診， 症見雙下肢從膝關節至腳尖劇痛， 深至骨內， 外達皮膚， 食欲稍減， 面色暗滯， 舌苔白薄而膩， 脈沉細。 證屬寒濕下注， 陽氣溫煦失職， 有形之寒濕阻滯經脈。 治宜溫經散寒、養血通脈， 方用當歸四逆東加味：當歸15克， 桂枝20克， 白芍18克， 細辛2克， 通草15克， 甘草6克， 大棗15克， 川烏30克， 草烏30克。 水煎服， 當晚痛止， 亦能入睡。 後以本方連服一周， 疼痛得止， 痊癒離院。

體會：下肢為陽氣到達的遠端， 因受寒濕、風濕等致陽氣溫煦失職， 不能溫化有形之邪， 留滯經脈， 不通則痛。 本方當歸補血、活血， 與芍藥合用而補血虛、散血滯， 補充陽氣之不足；桂枝溫經散寒， 與細辛合用以散內外之寒邪， 加川烏、草烏祛風勝濕， 散沉寒痼疾， 通經絡，

療痹塞， 增強止痛效果；通草換木通， 意在利濕兼能化熱， 以防寒濕化熱；甘草、大棗益氣補脾， 脾主四肢， 脾健則四肢健。