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小議輕可去實

筆者臨證36年, 辨證論治用藥常以小劑量收效, 常研討“輕可去實”之精意, 感想頗多。

病之成因實乃“邪之所湊, 其氣必虛”, 或“留而不去, 其病則實”。 但實是邪氣實, 虛是正氣虛, 若用藥攻邪, 攻劑過重, 可傷正而致邪陷。 醫者常雲:“病來如奔馬, 病去如抽絲。 ”治病不明陰陽標本, 藥石雜投, 致成壞病, 病機錯亂, 更宜輕劑。

臨證治療熱病, 經服涼藥, 往往熱減身涼, 此時用藥也常遵葉天士“不可驟雲虛寒而投補劑, 恐爐煙雖熄, 灰中有火, 但細察精詳, 方少少與之, 慎不可直率而進也”之說。 尤其小兒稚陰稚陽, “谷少胃薄”, 切勿任以重劑,

只宜“牛刀小試”, 否則禍來如反掌。 婦人以血為本, 只可使其盛, 不可使其衰, 用藥更忌大劑攻伐, 應用補劑也不可量大以防滋膩傷脾。

夏季常有小兒發熱求治, 大都是發病一周以上, 或用銀翹、桑菊之類, 甚則承氣、白虎重劑, 治之無效而筆者均以輕劑收功, 藥用:藿香3克, 佩蘭3克, 荷葉5克, 雲苓6克, 神曲6克, 知母3克, 陳皮3克, 滑石粉5克。 此方多服3劑即可收效。 可見中醫治病, 並非重劑才有效。 只要辨證準確, 常常“輕可去實”。

經雲:“大毒治病, 十去其六, 常毒治病, 十去其七;小毒治病, 十去其八;無毒治病十去其九;穀肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也。 ”《內經》之言不可不知。 藥過病所, 必傷正氣, 此之謂也。

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