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蒲輔周麻後餘熱不退醫案

韓XX, 女, 9月。 患兒麻疹後, 持續發熱不退, 喘而鼻煽, 口唇青紫, 聽診肺部水泡音, 化驗:白細胞總數15,450/立方毫米, 中性50%, 淋巴48%, 單核2%, 兼之素有佝僂病, Ⅰ度營養不良, 診斷:疹後肺炎。 曾服宣肅化痰之劑, 不應。 會診時, 發熱而喘, 其脈滑數, 舌紅而苔糙白, 由疹毒未淨, 餘熱稽留未清, 蘊蓄肺胃, 以致陰傷, 治宜清熱解毒兼益陰液, 方用竹葉石膏東加味。

處方:

竹葉一錢五分 生石膏三錢 麥冬一錢 沙參一錢 炙甘草五分 半夏一錢 粳米三錢 鮮葦根三錢 白通草五分

一劑已, 體溫微降, 但仍喘而鼻煽, 唇青紫, 咽間有少許痰, 脈舌如前, 原方去石膏、麥冬、甘草之甘涼,

加苡仁二錢, 冬瓜仁三錢之淡滲以宣肺閉, 再進一劑。 患兒體溫繼續下降, 喘漸減, 已無鼻煽, 口唇亦不青紫, 咽間仍有痰, 肺部叩診為濁音。 此由肺失清肅, 雖疹毒漸減, 猶宜續清肺氣, 通陽滌痰。

處方:

沙參二錢 竹葉一錢五分 苡仁三錢 冬瓜仁三錢 法半夏一錢 粳米三錢 葦根三錢 通草一錢 服兩劑後, 熱退喘平, 痰減脈緩, 苔退, 肺叩濁及水泡音漸消失。

按:本例疹毒未淨, 餘邪蘊蓄肺胃, 久熱傷陰, 氣逆痰阻, 非清熱解毒, 通陽滌痰, 不能解除, 竹葉石膏湯, 張仲景以治病後虛贏少氣, 今疹後毒雖未淨, 氣液亦傷, 治宜扶正透邪兼顧, 滋養肺胃之陰, 兼清熱滌痰, 故以竹葉石膏湯為主, 佐以葦根、苡仁、通草, 俾肺氣宣通而痰熱俱清。

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