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蒲輔周風寒夾食抽風(重症小兒肺炎)醫案

白XX, 男, 1歲, 因高燒而喘七天, 於1959年1月13日住某醫院。

住院檢查摘要:肺部聽診水泡音, 左肺叩濁音, 血化驗白總數35,000/立方毫米, 體溫40.6℃。 診斷:重症肺炎。

病程與治療:半月以來患兒時熱時退, 近一周始高熱不退, 全身無汗, 神昏嗜睡, 有時抽風, 咳逆甚重, 有時一咳即吐, 有時不咳亦吐, 呼吸喘促, 腹滿自下利稀溏, 面色黯淡唇青, 苔穢膩, 脈滑數, 此病以脈色證狀合參, 非大熱亦非大寒, 由內傷飲食, 外受風邪, 肺胃合病, 治宜疏風消食兼顧, 選用香蘇枳桔東加味。

處方:

蘇葉一錢 香附一錢 陳皮一錢 甘草五分 枳殼八分 桔梗八分 僵蠶一錢五分 葛根一錢 焦山楂一錢 麥芽二錢 生薑一片

二診:一劑服後, 次日體溫開始微降, 額上微潤, 身仍無汗, 神仍不清, 嗜睡, 但未再抽風, 喘而咳逆, 咽間微有痰聲, 已不吐, 下利減, 大便僅兩次, 量少, 舌苔稍退, 脈浮數, 乃裡氣微和而表邪未解, 治宜側重疏風解表為主。

處方:

白僵蠶一錢五分 鉤藤一錢五分 牛蒡子一錢 桔梗八分 薄荷六分(後下) 連翹一錢 葦根三錢 竹葉一錢 淡豆豉三錢 蔥白二寸 一劑。

三診:次日神已清, 遍身有潮潤汗, 喘咳見輕, 今日又吐四次, 自下利三次, 均夾有痰涎, 舌苔已退, 脈滑數, 乃表解裡和, 積穢盡除, 治擬理肺和胃。

處方:

法半夏一錢五分 化橘紅一錢 桑皮一錢 浙貝母一錢五分 天花粉二錢 竹茹一錢 麥芽二錢 枇杷葉二錢

服兩劑, 周身微微潤汗續出而熱退盡, 吐利亦止, 舌正無苔, 脈沉滑, 再以原方去桑皮, 加大棗三枚續服二劑而即告痊癒。

按:抽風一證, 亦有因飲食阻滯中焦, 胃陽不宣, 三焦失利, 若再兼外風, 衛氣被鬱, 即可引發, 俗謂“食驚風”。 不可誤作熱甚生風, 妄用苦寒清熱, 亦不可誤作邪陷包絡, 妄用犀、羚、腦、麝。 本例初起即有抽風, 觀其嘔逆腹滿, 自下利, 苔穢嗜睡, 可為內傷飲食的佐證。 又兼以外受風寒, 先用香蘇枳桔東加味表裡雙解, 繼以疏風解表, 終以調和肺胃而愈。

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